Мреже за кревет које садрже пиретроид клофенпир (ЦФП) и пиретроид пиперонил бутоксид (ПБО) се промовишу у ендемским земљама како би се побољшала контрола маларије коју преносе комарци отпорни на пиретроиде.ЦФП је проинсектицид који захтева активацију цитокромом П450 монооксигеназом комараца (П450), а ПБО побољшава ефикасност пиретроида инхибирајући деловање ових ензима код комараца отпорних на пиретроиде.Дакле, П450 инхибиција ПБО може смањити ефикасност пиретроид-ЦФП мрежа када се користе у истом дому као и пиретроид-ПБО мреже.
Спроведена су два експериментална теста у кокпиту да би се проценила два различита типа пиретроид-ЦФП ИТН (Интерцептор® Г2, ПермаНет® Дуал) сам и у комбинацији са пиретроид-ПБО ИТН (ДураНет® Плус, ПермаНет® 3.0).Ентомолошке импликације употребе Пиретроидна резистенција Векторске популације у јужном Бенину.У обе студије, сви типови мрежа су тестирани у третманима са једном и двоструком мрежом.Биолошки тестови су такође спроведени да би се проценила резистенција на лекове векторских популација у колиби и да се проучава интеракција између ЦФП и ПБО.
Векторска популација је била осетљива на ЦФП, али је показала високе нивое резистенције на пиретроиде, али је ова резистенција превазиђена пре-излагањем ПБО.Смртност вектора је значајно смањена у колибама коришћењем комбинације пиретроид-ЦФП мрежа и пиретроид-ПБО мрежа у поређењу са колибама које користе две пиретроид-ЦФП мреже (74% за Интерцептор® Г2 наспрам 85%, ПермаНет® Дуал 57% наспрам 83% ), п < 0,001).Претходно излагање ПБО смањило је токсичност ЦФП у биолошким тестовима на боци, што сугерише да овај ефекат може бити делимично последица антагонизма између ЦФП и ПБО.Смртност вектора била је већа у колибама које су користиле комбинације мрежа које садрже пиретроид-ЦФП мреже у поређењу са колибама без пиретроид-ЦФП мрежа, и када су пиретроид-ЦФП мреже коришћене саме као две мреже.Када се користе заједно, смртност је највећа (83-85%).
Ова студија је показала да је ефикасност пиретроид-ЦФП мрежа смањена када се користи у комбинацији са пиретроид-ПБО ИТН у поређењу са употребом саме, док је ефикасност комбинација мрежа које садрже пиретроид-ЦФП мреже била већа.Ови резултати сугеришу да ће давање приоритета дистрибуцији пиретроид-ЦФП мрежа у односу на друге типове мрежа максимизирати ефекте векторске контроле у сличним ситуацијама.
Мреже за кревет третиране инсектицидима (ИТН) које садрже пиретроидне инсектициде постале су главни ослонац контроле маларије у последње две деценије.Од 2004. године, приближно 2,5 милијарди мрежа за кревет третираних инсектицидима је испоручено у подсахарску Африку [1], што је резултирало повећањем удела становништва које спава под мрежама за кревет третираним инсектицидима са 4% на 47% [2].Ефекат ове имплементације био је значајан.Процењује се да је око 2 милијарде случајева маларије и 6,2 милиона смртних случајева спречено широм света између 2000. и 2021. године, а анализе моделирања сугеришу да су мреже третиране инсектицидима главни покретач ове користи [2, 3].Међутим, овај напредак има своју цену: убрзана еволуција отпорности на пиретроиде у популацијама вектора маларије.Иако мреже за кревет третиране пиретроидним инсектицидима могу и даље да обезбеде индивидуалну заштиту од маларије у областима где вектори показују отпорност на пиретроид [4], студије моделовања предвиђају да ће на вишим нивоима отпорности, мреже за кревет третиране инсектицидима смањити епидемиолошки утицај [5]..Дакле, отпорност на пиретроиде представља једну од најзначајнијих претњи одрживом напретку у контроли маларије.
Током протеклих неколико година, нова генерација мрежа за кревет третираних инсектицидима, која комбинује пиретроиде са другом хемикалијом, развијена је како би се побољшала контрола маларије коју преносе комарци отпорни на пиретроиде.Прва нова класа ИТН садржи синергист пиперонил бутоксид (ПБО), који потенцира пиретроиде неутрализацијом детоксикационих ензима повезаних са резистенцијом на пиретроиде, посебно ефикасност цитохром П450 монооксигеназа (П450с) [6].Недавно су постале доступне и постељине третиране флупроном (ЦФП), азолним инсектицидом са новим механизмом деловања који циља на ћелијско дисање.Након демонстрације побољшаног ентомолошког утицаја у пилот покусима у колибама [7, 8], спроведена је серија кластер рандомизованих контролисаних испитивања (цРЦТ) да би се процениле користи за јавно здравље ових мрежа у поређењу са мрежама третираним инсектицидима које користе само пиретроиде и обезбедиле неопходни докази за информисање препорука Светске здравствене организације (СЗО) [9].На основу доказа о побољшаном епидемиолошком утицају ЦРЦТ-а у Уганди [11] и Танзанији [12], СЗО је одобрила мреже за кревет третиране пиретроид-ПБО инсектицидима [10].Пиретроид-ЦФП ИТН је такође недавно објављен након што су паралелни РЦТ-и у Бенину [13] и Танзанији [14] показали да је прототип ИТН (Интерцептор® Г2) смањио инциденцу маларије код деце за 46%, односно 44%.10].].
Након обновљених напора Глобалног фонда и других великих донатора маларије да се позабаве отпорношћу на инсектициде убрзавањем увођења нових мрежа за кревет [15], пиретроид-ПБО и пиретроид-ЦФП креветне мреже се већ користе у ендемским подручјима.Замењује традиционалне инсектициде.обрађене мреже за кревет које користе само пиретроиде.Између 2019. и 2022. године, удео ПБО пиретроидних мрежа за комарце који се испоручују у подсахарску Африку порастао је са 8% на 51% [1], док се ПБО пиретроидне мреже против комараца, укључујући ЦФП пиретроидне мреже за комарце, очекују „двоструко деловање” чине 56% испорука.Уђите на афричко тржиште до 2025. године[16].Како докази о ефикасности пиретроид-ПБО и пиретроид-ЦФП мрежа против комараца настављају да расту, очекује се да ће ове мреже постати све доступне у наредним годинама.Стога, постоји све већа потреба да се попуне празнине у информацијама у вези са оптималном употребом мрежа за кревет нове генерације третираних инсектицидима како би се постигао максимални ефекат када се повећају за пуну оперативну употребу.
С обзиром на истовремену пролиферацију пиретроидног ЦФП-а и пиретроидних ПБО мрежа против комараца, Национални програм контроле маларије (НМЦП) има једно оперативно истраживачко питање: Хоће ли његова ефикасност бити смањена – ПБО ИТН?Разлог за ову забринутост је тај што ПБО делује тако што инхибира ензиме П450 комараца [6], док је ЦФП проинсектицид који захтева активацију преко П450 [17].Стога се претпоставља да када се пиретроид-ЦФП ИТН и пиретроид-ЦФП ИТН користе у истом дому, инхибиторни ефекат ПБО на П450 може смањити ефикасност пиретроид-ЦФП ИТН.Неколико лабораторијских студија је показало да пре-излагање ПБО смањује акутну токсичност ЦФП на векторе комараца у биолошким тестовима директног излагања [18,19,20,21,22].Међутим, када се спроводе студије између различитих мрежа на терену, интеракције између ових хемикалија ће бити сложеније.Необјављене студије су испитивале ефекте заједничког коришћења различитих врста мрежа третираних инсектицидима.Стога ће теренске студије које процењују утицај употребе комбинације пиретроид-ЦФП и пиретроид-ПБО мрежа за кревет у истом домаћинству које су третиране инсектицидима помоћи да се утврди да ли потенцијални антагонизам између ових врста мрежа представља оперативни проблем и помоћи у одређивању најбоље стратегије за имплементацију .за своје равномерно распоређене регионе.
Време поста: 21.09.2023