Инсектицид за унутрашње простореПрскање (IRS) је кључна метода за смањење векторског преноса Trypanosoma cruzi, која изазива Чагасову болест у већем делу Јужне Америке. Међутим, успех IRS-а у региону Гранд Чако, који обухвата Боливију, Аргентину и Парагвај, не може се мерити са успехом других земаља Јужног конуса.
Ова студија је проценила рутинске праксе Пореске управе САД (IRS) и контролу квалитета пестицида у типичној ендемској заједници у Чаку, у Боливији.
Активни састојакалфа-циперметрин(ai) је забележен на филтер папиру постављеном на површину зида прскалице и мерен у припремљеним растворима резервоара за прскање коришћењем прилагођеног комплета за квантитативно разређивање инсектицида (IQK™) валидираног за квантитативне HPLC методе. Подаци су анализирани коришћењем негативног биномног регресионог модела мешовитих ефеката како би се испитао однос између концентрације инсектицида примењене на филтер папир и висине зида прскалице, покривености прскањем (површина прскања/време прскања [м2/мин]) и односа посматране/очекиване брзине прскања. Такође су процењене разлике између усаглашености здравствених радника и власника кућа са захтевима IRS-а за празне куће. Брзина таложења алфа-циперметрина након мешања у припремљеним резервоарима за прскање квантификована је у лабораторији.
Значајне варијације су примећене у концентрацијама алфа-циперметрина активне супстанце, при чему је само 10,4% (50/480) филтера и 8,8% (5/57) домова постигло циљну концентрацију од 50 мг ± 20% активне супстанце/м2. Наведене концентрације су независне од концентрација пронађених у одговарајућим растворима за прскање. Након мешања алфа-циперметрина активне супстанце у припремљеном површинском раствору, резервоар за прскање се брзо слегао, што је довело до линеарног губитка алфа-циперметрина активне супстанце у минути и губитка од 49% након 15 минута. Само 7,5% (6/80) кућа је третирано брзином прскања од 19 м2/мин (±10%) коју препоручује СЗО, док је 77,5% (62/80) кућа третирано брзином нижом од очекиване. Просечна концентрација активног састојка испорученог у дом није била значајно повезана са посматраном покривеношћу прскањем. Усклађеност домаћинстава није значајно утицала на покривеност прскањем или просечну концентрацију циперметрина испорученог у домове.
Неоптимална испорука пестицида од стране IRS-а може бити делимично последица физичких својстава пестицида и потребе за преиспитивањем метода испоруке пестицида, укључујући обуку IRS тимова и едукацију јавности ради подстицања усаглашености. IQK™ је важан алат прилагођен теренским условима који побољшава квалитет IRS-а и олакшава обуку здравствених радника и доношење одлука за менаџере у контроли вектора Чагасове болести.
Чагасова болест је узрокована инфекцијом паразитом Trypanosoma cruzi (кинетопластид: Trypanosomatidae), који изазива низ болести код људи и других животиња. Код људи, акутна симптоматска инфекција се јавља недељама до месецима након инфекције и карактерише је грозница, малаксалост и хепатоспленомегалија. Процењује се да 20-30% инфекција напредује у хронични облик, најчешће кардиомиопатију, коју карактеришу дефекти проводног система, срчане аритмије, дисфункција леве коморе и на крају конгестивна срчана инсуфицијенција и, ређе, гастроинтестиналне болести. Ова стања могу трајати деценијама и тешко их је лечити [1]. Не постоји вакцина.
Глобални терет Шагасове болести у 2017. години процењен је на 6,2 милиона људи, што је резултирало са 7900 смртних случајева и 232.000 година живота прилагођених инвалидитету (DALY) за све узрасте [2,3,4]. Triatominus cruzi се преноси широм Централне и Јужне Америке, а у деловима јужне Северне Америке, преко Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), што чини 30.000 (77%) од укупног броја нових случајева у Латинској Америци у 2010. години [5]. Други путеви инфекције у неендемским регионима као што су Европа и Сједињене Државе укључују конгенитални пренос и трансфузију заражене крви. На пример, у Шпанији постоји приближно 67.500 случајева инфекције међу латиноамеричким имигрантима [6], што резултира годишњим трошковима здравственог система од 9,3 милиона америчких долара [7]. Између 2004. и 2007. године, 3,4% трудница имигранткиња из Латинске Америке које су прегледане у болници у Барселони биле су серопозитивне на Trypanosoma cruzi [8]. Стога су напори за контролу преноса вектора у ендемским земљама кључни за смањење терета болести у земљама без триатоминских вектора [9]. Тренутне методе контроле укључују прскање у затвореном простору (IRS) ради смањења популације вектора у и око домова, скрининг мајки ради идентификације и елиминације конгениталног преноса, скрининг банака крви и трансплантације органа и образовне програме [5,10,11,12].
У Јужном конусу Јужне Америке, главни вектор је патогени триатомински буба. Ова врста је првенствено ендовор и ендовор и широко се размножава у кућама и шталама за животиње. У лоше изграђеним зградама, пукотине у зидовима и плафонима су дом триатоминских буба, а заразе у домаћинствима су посебно озбиљне [13, 14]. Иницијатива Јужног конуса (INCOSUR) промовише координисане међународне напоре за борбу против домаћих инфекција у Три. Користите IRS за откривање патогених бактерија и других специфичних агенаса на локацији [15, 16]. Ово је довело до значајног смањења учесталости Чагасове болести и накнадне потврде Светске здравствене организације да је пренос путем вектора елиминисан у неким земљама (Уругвај, Чиле, делови Аргентине и Бразила) [10, 15].
Упркос успеху INCOSUR-а, вектор Trypanosoma cruzi опстаје у региону Гран Чако у САД, сезонски сувом шумском екосистему који се простире на 1,3 милиона квадратних километара преко граница Боливије, Аргентине и Парагваја [10]. Становници региона су међу најмаргинализованијим групама и живе у екстремном сиромаштву са ограниченим приступом здравственој заштити [17]. Учесталост инфекције T. cruzi и преноса вектора у овим заједницама је међу највишим у свету [5,18,19,20], са 26–72% домова заражених трипаносоматидама infestans [13, 21] и 40–56% Tri. Патогене бактерије инфицирају Trypanosoma cruzi [22, 23]. Већина (>93%) свих случајева векторске Чагасове болести у региону Јужног Конуса јавља се у Боливији [5].
ИРС је тренутно једина широко прихваћена метода за смањење триацина код људи. инфестанс је историјски доказана стратегија за смањење терета неколико болести које преносе људи вектори [24, 25]. Удео кућа у селу Три. инфестанс (индекс инфекције) је кључни индикатор који здравствене власти користе за доношење одлука о распоређивању ИРС-а и, што је важно, за оправдање лечења хронично инфициране деце без ризика од поновне инфекције [16,26,27,28,29]. На ефикасност ИРС-а и перзистентност преноса вектора у региону Чако утиче неколико фактора: лош квалитет градње [19, 21], неоптимална имплементација ИРС-а и методе праћења заразе [30], јавна несигурност у вези са захтевима ИРС-а, ниска усклађеност [31], кратка резидуална активност формулација пестицида [32, 33] и Три. инфестанс има смањену отпорност и/или осетљивост на инсектициде [22, 34].
Синтетички пиретроидни инсектициди се често користе у IRS-у због њихове смртоносности за осетљиве популације триатоминских буба. При ниским концентрацијама, пиретроидни инсектициди су такође коришћени као иританти за испирање вектора из пукотина у зидовима у сврху надзора [35]. Истраживања о контроли квалитета пракси IRS-а су ограничена, али је на другим местима показано да постоје значајне варијације у концентрацијама активних састојака пестицида (АС) који се испоручују у домове, при чему нивои често падају испод ефективног циљног опсега концентрације [33,36,37,38]. Један од разлога за недостатак истраживања контроле квалитета је тај што је високоефикасна течна хроматографија (HPLC), златни стандард за мерење концентрације активних састојака у пестицидима, технички сложена, скупа и често није погодна за широко распрострањене услове у друштву. Недавни напредак у лабораторијском тестирању сада пружа алтернативне и релативно јефтине методе за процену испоруке пестицида и пракси IRS-а [39, 40].
Ова студија је осмишљена да измери промене у концентрацијама пестицида током рутинских кампања IRS-а усмерених на Tri. Phytophthora infestans кромпира у региону Чако, Боливија. Концентрације активних састојака пестицида мерене су у формулацијама припремљеним у резервоарима за прскање и у узорцима филтер папира сакупљеним у коморама за прскање. Такође су процењени фактори који могу утицати на испоруку пестицида у домаћинства. У ту сврху користили смо хемијски колориметријски тест да бисмо квантификовали концентрацију пиретроида у овим узорцима.
Студија је спроведена у Итанамбикуи, општина Камили, департман Санта Круз, Боливија (20°1′5.94″ Ј; 63°30′41″ З) (Сл. 1). Овај регион је део региона Гран Чако у САД и карактеришу га сезонски суве шуме са температурама од 0–49 °C и падавинама од 500–1000 mm/годишње [41]. Итанамбикуа је једна од 19 гуарани заједница у граду, где око 1.200 становника живи у 220 кућа изграђених првенствено од соларне цигле (ћерпича), традиционалних ограда и табикеа (локално познатих као табике), дрвета или мешавина ових материјала. Остале зграде и објекти у близини куће укључују штале за животиње, оставе, кухиње и тоалете, изграђене од сличних материјала. Локална економија се заснива на пољопривреди за личне потребе, углавном на кукурузу и кикирикију, као и на малом узгоју живине, свиња, коза, патака и рибе, док се вишак домаћих производа продаје у локалном тржном граду Камили (удаљеном око 12 км). Град Камили такође пружа бројне могућности запошљавања становништву, углавном у грађевинском сектору и сектору кућних услуга.
У овој студији, стопа инфекције T. cruzi међу децом из Итанамбикуе (2–15 година) била је 20% [20]. Ово је слично серопреваленцији инфекције међу децом пријављеној у суседној заједници Гварани, која је такође забележила пораст преваленције са годинама, при чему је велика већина становника старијих од 30 година заражена [19]. Векторски пренос се сматра главним путем инфекције у овим заједницама, при чему је Tri главни вектор. Infestans нападају куће и помоћне зграде [21, 22].
Новоизабрана општинска здравствена управа није била у могућности да пружи извештаје о активностима Пореске управе (IRS) у Итанамбикуи пре ове студије, међутим, извештаји из оближњих заједница јасно указују на то да су операције IRS-а у општини биле спорадичне од 2000. године и да је опште прскање са 20% бета циперметрина спроведено 2003. године, након чега је уследило концентрисано прскање заражених кућа од 2005. до 2009. године [22] и систематско прскање од 2009. до 2011. године [19].
У овој заједници, IRS су спровела три здравствена стручњака обучена у заједници користећи 20% формулацију концентрата суспензије алфа-циперметрина [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Манчестер, УК). Инсектицид је формулисан са циљном концентрацијом од 50 мг аи/м2 у складу са захтевима Програма за контролу Шагасове болести Административног одељења Санта Круз (Servicio Departamental de Salud-SEDES). Инсектициди су примењени помоћу прскалице Guarany® (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, Сао Паоло, Бразил) са ефективним капацитетом од 8,5 л (шифра резервоара: 0441.20), опремљене млазницом са равним распршивачем и номиналном брзином протока од 757 мл/мин, производећи млаз под углом од 80° при стандардном притиску у цилиндру од 280 kPa. Радници санитарне службе су такође помешали аеросолне лименке и прскали куће. Радници су претходно прошли обуку од стране локалног градског здравственог одељења за припрему и испоруку пестицида, као и за прскање пестицида по унутрашњим и спољашњим зидовима кућа. Такође им се саветује да захтевају од станара да очисте кућу од свих предмета, укључујући намештај (осим оквира кревета), најмање 24 сата пре него што Пореска управа САД предузме мере како би омогућила потпун приступ унутрашњости куће ради прскања. Усклађеност са овим захтевом мери се као што је описано у наставку. Станарима се такође саветује да сачекају да се офарбани зидови осуше пре него што поново уђу у кућу, како је препоручено [42].
Да би квантификовали концентрацију ламбда-циперметрина AI испоручених у домове, истраживачи су поставили филтер папир (Whatman No. 1; пречника 55 mm) на зидове 57 домова испред Пореске управе САД (IRS). Сви домови који су тада примали IRS били су укључени (25/25 домова у новембру 2016. и 32/32 дома у јануару-фебруару 2017. године). То укључује 52 куће од ћерпича и 5 кућа од табика. Осам до девет комада филтер папира је постављено у свакој кући, подељених на три висине зидова (0,2, 1,2 и 2 m од тла), при чему је сваки од три зида изабран у смеру супротном од казаљке на сату, почевши од главних врата. Ово је обезбедило три понављања на свакој висини зида, како је препоручено за праћење ефикасне испоруке пестицида [43]. Одмах након наношења инсектицида, истраживачи су сакупили филтер папир и осушили га даље од директне сунчеве светлости. Након сушења, филтер папир је обмотан провидном траком да би се заштитио и задржао инсектицид на премазаној површини, затим је обмотан алуминијумском фолијом и чуван на 7°C до тестирања. Од укупно 513 прикупљених филтер папира, 480 од 57 кућа било је доступно за тестирање, тј. 8-9 филтер папира по кући. Тестирани узорци обухватали су 437 филтер папира из 52 куће од ћерпича и 43 филтер папира из 5 кућа од табика. Узорак је пропорционалан релативној преваленцији типова станова у заједници (76,2% [138/181] од ћерпича и 11,6% [21/181] од табика) забележених у анкетама од врата до врата ове студије. Анализа филтер папира коришћењем комплета за квантификацију инсектицида (IQK™) и његова валидација помоћу HPLC описане су у Додатној датотеци 1. Циљана концентрација пестицида је 50 мг аи/м2, што омогућава толеранцију од ± 20% (тј. 40–60 мг аи/м2).
Квантитативна концентрација AI је одређена у 29 канистера које су припремили медицински радници. Узорковали смо 1–4 припремљена резервоара дневно, са просечно 1,5 (опсег: 1–4) резервоара припремљених дневно током периода од 18 дана. Редослед узорковања пратио је редослед узорковања који су користили здравствени радници у новембру 2016. и јануару 2017. Дневни напредак од: јануара до фебруара. Одмах након темељног мешања састава, 2 ml раствора је сакупљено са површине садржаја. Узорак од 2 mL је затим помешан у лабораторији вортексирањем током 5 минута пре него што су сакупљена два подузорка од 5,2 μL и тестирана помоћу IQK™ као што је описано (видети Додатни фајл 1).
Брзине таложења активног састојка инсектицида мерене су у четири резервоара за прскање, посебно одабрана да представљају почетне (нулте) концентрације активног састојка унутар горњег, доњег и циљаног опсега. Након мешања током 15 узастопних минута, уклоните три узорка од 5,2 µL са површинског слоја сваког вртложног узорка од 2 mL у интервалима од 1 минута. Циљана концентрација раствора у резервоару је 1,2 mg ai/ml ± 20% (тј. 0,96–1,44 mg ai/ml), што је еквивалентно постизању циљане концентрације испоручене на филтер папир, као што је горе описано.
Да би се разумела веза између активности прскања пестицидима и њихове примене, истраживач (РГ) је пратио два локална здравствена радника Пореске управе (IRS) током рутинских посета IRS-у 87 домова (57 домова узоркованих горе и 30 од 43 дома који су прскани пестицидима). Март 2016. Тринаест од ових 43 домова је искључено из анализе: шест власника је одбило, а седам домова је само делимично третирано. Укупна површина која ће се прскати (квадратни метри) унутар и изван куће је детаљно измерена, а укупно време које су здравствени радници провели прскајући (минути) је тајно забележено. Ови улазни подаци се користе за израчунавање брзине прскања, дефинисане као површина прскана у минути (м2/мин). Из ових података, однос посматраног/очекиваног прскања такође се може израчунати као релативна мера, при чему је препоручена очекивана брзина прскања 19 м2/мин ± 10% за спецификације опреме за прскање [44]. За однос посматраног/очекиваног, опсег толеранције је 1 ± 10% (0,8–1,2).
Као што је горе поменуто, 57 кућа је имало постављен филтер папир на зидовима. Да би се тестирало да ли визуелно присуство филтер папира утиче на брзину прскања радника на одржавању чистоће, брзина прскања у ових 57 домова је упоређена са брзином прскања у 30 домова третираних у марту 2016. године без постављеног филтер папира. Концентрације пестицида су мерене само у домовима опремљеним филтер папиром.
Станари 55 домова документовано су испунили претходне захтеве Пореске управе САД (IRS) за чишћење домова, укључујући 30 домова који су попрскани у марту 2016. и 25 домова који су попрскани у новембру 2016. 0–2 (0 = сви или већина предмета остају у кући; 1 = већина предмета уклоњена; 2 = кућа потпуно испражњена). Проучаван је ефекат усаглашености власника на брзине прскања и концентрације инсектицида мокса.
Статистичка снага је израчуната да би се открила значајна одступања од очекиваних концентрација алфа-циперметрина примењеног на филтер папир и да би се откриле значајне разлике у концентрацијама инсектицида и брзинама прскања између категоријално упарених група кућа. Минимална статистичка снага (α = 0,05) је израчуната за минималан број узоркованих кућа за било коју категоријалну групу (тј. фиксну величину узорка) одређену на почетку. Укратко, поређење средњих концентрација пестицида у једном узорку на 17 одабраних некретнина (класификованих као власници који се не придржавају прописа) имало је снагу од 98,5% да би се открило одступање од 20% од очекиване средње циљне концентрације од 50 мг аи/м2, где је варијанса (SD = 10) прецењена на основу запажања објављених на другом месту [37, 38]. Поређење концентрација инсектицида у аеросолним лименкама одабраним у кући за еквивалентну ефикасност (n = 21) > 90%.
Поређење два узорка средњих концентрација пестицида у n = 10 и n = 12 кућа или средњих брзина прскања у n = 12 и n = 23 куће дало је статистичку снагу од 66,2% и 86,2% за детекцију. Очекиване вредности за разлику од 20% су 50 мг аи/м2 и 19 м2/мин, респективно. Конзервативно, претпостављено је да ће постојати велике варијансе у свакој групи за брзину прскања (SD = 3,5) и концентрацију инсектицида (SD = 10). Статистичка снага је била >90% за еквивалентна поређења брзина прскања између кућа са филтер папиром (n = 57) и кућа без филтер папира (n = 30). Сви прорачуни снаге су извршени коришћењем програма SAMPSI у софтверу STATA v15.0 [45]).
Филтер папири прикупљени из куће испитани су уклапањем података у мултиваријантни негативни биномни модел мешовитих ефеката (MENBREG програм у STATA v.15.0) са локацијом зидова унутар куће (три нивоа) као случајним ефектом. Концентрација бета зрачења. -циперметрин io Модели су коришћени за тестирање промена повезаних са висином зида небулизатора (три нивоа), брзином небулизације (м2/мин), датумом подношења IRS пријаве и статусом здравственог радника (два нивоа). Генерализовани линеарни модел (GLM) је коришћен за тестирање односа између просечне концентрације алфа-циперметрина на филтер папиру достављеном сваком дому и концентрације у одговарајућем раствору у резервоару за прскање. Седиментација концентрације пестицида у раствору резервоара за прскање током времена испитана је на сличан начин укључивањем почетне вредности (време нула) као померања модела, тестирајући члан интеракције ID резервоара × време (дани). Тачке података о одступањима x су идентификоване применом стандардног Тјукијевог правила граница, где је x < Q1 – 1,5 × IQR или x > Q3 + 1,5 × IQR. Као што је назначено, брзине прскања за седам кућа и средња концентрација активне супстанце инсектицида за једну кућу искључене су из статистичке анализе.
Тачност хемијске квантификације концентрације алфа-циперметрина помоћу ai IQK™ методе потврђена је поређењем вредности 27 узорака филтер папира из три живинарнице тестираних IQK™ методама и HPLC методом (златни стандард), а резултати су показали јаку корелацију (r = 0,93; p < 0,001) (Слика 2).
Корелација концентрација алфа-циперметрина у узорцима филтер папира прикупљених из живинарника након IRS-а, квантификованих HPLC-ом и IQK™-ом (n = 27 филтер папира из три живинарника)
IQK™ је тестиран на 480 филтер папира прикупљених из 57 живинарника. На филтер папиру, садржај алфа-циперметрина се кретао од 0,19 до 105,0 мг аи/м2 (медијана 17,6, IQR: 11,06-29,78). Од њих, само 10,4% (50/480) је било унутар циљаног опсега концентрације од 40–60 мг аи/м2 (Сл. 3). Већина узорака (84,0% (403/480)) имала је 60 мг аи/м2. Разлика у процењеној медијалној концентрацији по дому за 8-9 тест филтера прикупљених по дому била је реда величине, са просеком од 19,6 мг аи/м2 (IQR: 11,76-28,32, опсег: 0,60-67,45). Само 8,8% (5/57) локација је примило очекиване концентрације пестицида; 89,5% (51/57) је било испод граница циљног распона, а 1,8% (1/57) је било изнад граница циљног распона (Сл. 4).
Расподела фреквенција концентрација алфа-циперметрина на филтерима прикупљеним из домова третираних IRS-ом (n = 57 домова). Вертикална линија представља циљни опсег концентрације циперметрина активне супстанце (50 мг ± 20% активне супстанце/м2).
Медијална концентрација бета-циперметрина av на 8-9 филтер папира по дому, прикупљених из домова обрађених од стране IRS-а (n = 57 домова). Хоризонтална линија представља циљни опсег концентрације алфа-циперметрина ai (50 mg ± 20% ai/m2). Грешке представљају доњу и горњу границу суседних медијалних вредности.
Медијанске концентрације испоручене филтерима са висинама зидова од 0,2, 1,2 и 2,0 м биле су 17,7 мг аи/м2 (IQR: 10,70–34,26), 17,3 мг аи.и./м2 (IQR: 11,43–26,91) и 17,6 мг аи/м2 респективно (IQR: 10,85–31,37) (приказано у Додатној датотеци 2). Контролишући IRS датум, модел мешовитих ефеката није открио ни значајну разлику у концентрацији између висина зидова (z < 1,83, p > 0,067) нити значајне промене према датуму прскања (z = 1,84 p = 0,070). Медијанска концентрација испоручена у 5 кућа од ћерпича није се разликовала од медијанске концентрације испоручене у 52 куће од ћерпича (z = 0,13; p = 0,89).
Концентрације активне супстанце (АИ) у 29 независно припремљених Guarany® аеросолних лименки узоркованих пре примене IRS-а варирале су за 12,1%, од 0,16 mg АИ/mL до 1,9 mg АИ/mL по лименци (Слика 5). Само 6,9% (2/29) аеросолних лименки садржало је концентрације АИ унутар циљног распона доза од 0,96–1,44 mg АИ/mL, а 3,5% (1/29) аеросолних лименки садржало је концентрације АИ >1,44 mg АИ/mL.
Просечне концентрације алфа-циперметрина активне супстанце мерене су у 29 формулација спреја. Хоризонтална линија представља препоручену концентрацију активне супстанце за аеросолне лименке (0,96–1,44 мг/мл) како би се постигао циљни опсег концентрације активне супстанце од 40–60 мг/м2 у живинарнику.
Од 29 испитаних аеросолних лименки, 21 је одговарала 21 кући. Средња концентрација активне супстанце (AI) испоручене у кућу није била повезана са концентрацијом у појединачним резервоарима за прскање који су коришћени за третирање куће (z = -0,94, p = 0,345), што се одразило на ниску корелацију (rSp2 = -0,02) (Сл. 6).
Корелација између концентрације бета-циперметрина активне супстанце на 8-9 филтер папира сакупљених из кућа третираних IRS-ом и концентрације активне супстанце у кућно припремљеним растворима за прскање који су коришћени за третирање сваке куће (n = 21)
Концентрација ХИ у површинским растворима четири прскалице сакупљене одмах након мућкања (време 0) варирала је за 3,3 (0,68–2,22 мг ХИ/мл) (Сл. 7). За један резервоар вредности су унутар циљног опсега, за један резервоар вредности су изнад циља, а за друга два резервоара вредности су испод циља; Концентрације пестицида су се затим значајно смањиле у сва четири базена током наредног узорковања од 15 минута (b = −0,018 до −0,084; z > 5,58; p < 0,001). Узимајући у обзир почетне вредности појединачних резервоара, интеракција ИД резервоара x време (минути) није била значајна (z = -1,52; p = 0,127). У четири базена, просечан губитак мг аи/мл инсектицида био је 3,3% по минути (95% CL 5,25, 1,71), достигавши 49,0% (95% CL 25,69, 78,68) након 15 минута (Слика 7).
Након темељног мешања раствора у резервоарима, мерена је брзина таложења алфа-циперметрина активне супстанце у четири резервоара за прскање у интервалима од 1 минута током 15 минута. Линија која представља најбоље поклапање са подацима приказана је за сваки резервоар. Посматрања (тачке) представљају медијану три подузорка.
Просечна површина зида по дому за потенцијални третман IRS била је 128 м2 (IQR: 99,0–210,0, распон: 49,1–480,0), а просечно време које су здравствени радници провели било је 12 минута (IQR: 8,2–17,5, распон: 1,5–36,6). ) сваки дом је попрскан (n = 87). Покривеност прскањем примећена у овим живинарницима кретала се од 3,0 до 72,7 м2/мин (медијана: 11,1; IQR: 7,90–18,00) (Слика 8). Изузеци су искључени, а брзине прскања су упоређене са препорученим распоном брзине прскања СЗО од 19 м2/мин ± 10% (17,1–20,9 м2/мин). Само 7,5% (6/80) домова било је у овом распону; 77,5% (62/80) је било у доњем распону, а 15,0% (12/80) у горњем распону. Није пронађена веза између просечне концентрације вештачке инсектицидне супстанце испоручене у домове и посматране покривености прскањем (z = -1,59, p = 0,111, n = 52 дома).
Уочена брзина прскања (мин/м2) у живинарницима третираним IRS-ом (n = 87). Референтна линија представља очекивани опсег толеранције брзине прскања од 19 м2/мин (±10%) који препоручују спецификације опреме резервоара за прскање.
80% од 80 кућа је имало однос посматраног/очекиваног покривања прскањем ван опсега толеранције од 1 ± 10%, при чему је 71,3% (57/80) кућа имало нижи, 11,3% (9/80) виши однос, а 16 кућа је спадало у опсег толеранције. Расподела фреквенција вредности посматраног/очекиваног односа приказана је у Додатној датотеци 3.
Постојала је значајна разлика у средњој брзини небулизације између два здравствена радника који су рутински обављали IRS: 9,7 м2/мин (IQR: 6,58–14,85, n = 68) наспрам 15,5 м2/мин (IQR: 13,07–21,17, n = 12). (z = 2,45, p = 0,014, n = 80) (као што је приказано у Додатној датотеци 4А) и односу посматране/очекиване брзине прскања (z = 2,58, p = 0,010) (као што је приказано у Додатној датотеци 4Б).
Искључујући абнормалне услове, само један здравствени радник је прскао 54 куће у којима је био постављен филтер папир. Средња брзина прскања у овим кућама била је 9,23 м²/мин (IQR: 6,57–13,80) у поређењу са 15,4 м²/мин (IQR: 10,40–18,67) у 26 кућа без филтер папира (z = -2,38, p = 0,017).
Поштовање захтева домаћинстава да напусте своје домове ради испорука пореза од стране Пореске управе варирало је: 30,9% (17/55) није делимично напустило своје домове, а 27,3% (15/55) није потпуно напустило своје домове; уништили су своје домове.
Уочени нивои прскања у непразним кућама (17,5 м2/мин, IQR: 11,00–22,50) били су генерално виши него у полупразним кућама (14,8 м2/мин, IQR: 10,29–18,00) и потпуно празним кућама (11,7 м2/мин, IQR: 7,86–15,36), али разлика није била значајна (z > -1,58; p > 0,114, n = 48) (приказано у Додатној датотеци 5А). Слични резултати су добијени када се разматрају промене повезане са присуством или одсуством филтер папира, што није утврђено као значајна коваријата у моделу.
У све три групе, апсолутно време потребно за прскање кућа није се разликовало између кућа (z < -1,90, p > 0,057), док се средња површина разликовала: потпуно празне куће (104 м2 [IQR: 60,0–169, 0 м2)]) су статистички мање од непразних кућа (224 м2 [IQR: 174,0–284,0 м2]) и полупразних кућа (132 м2 [IQR: 108,0–384,0 м2]) (z > 2,17; p < 0,031, n = 48). Потпуно празне куће су приближно упола мање величине (површине) од кућа које нису празне или полупразни.
За релативно мали број домова (n = 25) са подацима о усаглашености и подацима о инхибиторској вредности пестицида, није било разлика у средњим концентрацијама инхибиторске вредности испоручених домовима између ових категорија усаглашености (z < 0,93, p > 0,351), као што је наведено у Додатној датотеци 5Б. Слични резултати су добијени контролом присуства/одсуства филтер папира и посматране покривености прскањем (n = 22).
Ова студија процењује праксе и процедуре IRS-а у типичној руралној заједници у региону Гран Чако у Боливији, подручју са дугом историјом преноса вектора [20]. Концентрација алфа-циперметрина активне супстанце примењене током рутинске IRS примене значајно је варирала између кућа, између појединачних филтера унутар куће и између појединачних резервоара за прскање припремљених да постигну исту испоручену концентрацију од 50 мг активне супстанце/м2. Само 8,8% домова (10,4% филтера) имало је концентрације унутар циљног опсега од 40–60 мг активне супстанце/м2, при чему је већина (89,5% и 84%) имала концентрације испод доње дозвољене границе.
Један потенцијални фактор за субоптималну испоруку алфа-циперметрина у дом је нетачно разблаживање пестицида и недоследни нивои суспензије припремљене у резервоарима за прскање [38, 46]. У овој студији, запажања истраживача над здравственим радницима потврдила су да су пратили рецепте за припрему пестицида и да су обучени од стране SEDES-а да енергично мешају раствор након разблаживања у резервоару за прскање. Међутим, анализа садржаја резервоара показала је да се концентрација алфа-циперметрина мењала за фактор 12, при чему је само 6,9% (2/29) тестних раствора у резервоару било унутар циљног опсега; За даља истраживања, раствори на површини резервоара за прскање су квантификовани у лабораторијским условима. Ово показује линеарно смањење алфа-циперметрина ... Високе стопе седиментације услед агрегације суспензија пестицида насталих након разблаживања формулација квасивог праха (ВП) нису неуобичајене (нпр. ДДТ [37, 47]), а ова студија то додатно показује за формулације пиретроида са СА. Концентрати суспензија се широко користе у ИРС-у и, као и код свих инсектицидних препарата, њихова физичка стабилност зависи од многих фактора, посебно од величине честица активног састојка и других састојака. На седиментацију може утицати и укупна тврдоћа воде која се користи за припрему суспензије, фактор који је тешко контролисати на терену. На пример, на овом месту истраживања, приступ води је ограничен на локалне реке које показују сезонске варијације у протоку и суспендованим честицама земљишта. Методе за праћење физичке стабилности састава СА су у фази истраживања [48]. Међутим, поткожни лекови су успешно коришћени за смањење кућних инфекција патогеним бактеријама Tri. у другим деловима Латинске Америке [49].
Неадекватне инсектицидне формулације су такође пријављене у другим програмима сузбијања вектора. На пример, у програму сузбијања висцералне лајшманијазе у Индији, само 29% од 51 групе прскалица је пратило правилно припремљене и помешане растворе ДДТ-а, а ниједна није пунила резервоаре прскалица како је препоручено [50]. Процена села у Бангладешу показала је сличан тренд: само 42–43% дивизионски тимова Пореске управе САД је припремило инсектициде и напунило канистере према протоколу, док је у једном подокругу та бројка била само 7,7% [46].
Уочене промене у концентрацији делтаметрина (AI) унетог у дом такође нису јединствене. У Индији је само 7,3% (41 од 560) третираних домова примило циљану концентрацију ДДТ-а, при чему су разлике унутар и између домова биле подједнако велике [37]. У Непалу је филтер папир апсорбовао у просеку 1,74 мг AI/м2 (опсег: 0,0–17,5 мг/м2), што је само 7% циљане концентрације (25 мг AI/м2) [38]. HPLC анализа филтер папира показала је велике разлике у концентрацијама делтаметрина (AI) на зидовима кућа у Чаку, Парагвај: од 12,8–51,2 мг AI/м2 до 4,6–61,0 мг AI/м2 на крововима [33]. У Тупизи, Боливија, Програм контроле Чагаса је пријавио испоруку делтаметрина у пет домова у концентрацијама од 0,0–59,6 мг/м2, квантификованим HPLC-ом [36].
Време објаве: 16. април 2024.