Индоор инсектицидпрскање (ИРС) је кључна метода за смањење векторског преноса Трипаносома црузи, који узрокује Цхагасову болест у већем делу Јужне Америке.Међутим, успех ИРС-а у региону Гранд Чако, који покрива Боливију, Аргентину и Парагвај, не може да се мери са успехом других земаља Јужног конуса.
Ова студија је проценила рутинску праксу пореске управе и контролу квалитета пестицида у типичној ендемској заједници у Чаку у Боливији.
Активни састојакалфа-циперметрин(аи) је ухваћен на филтер папиру постављеном на површину зида распршивача и измерен у припремљеним растворима резервоара за прскање коришћењем прилагођеног квантитативног комплета инсектицида (ИКК™) валидираног за квантитативне ХПЛЦ методе.Подаци су анализирани коришћењем негативног биномног регресијског модела мешовитих ефеката да би се испитала веза између концентрације инсектицида примењеног на филтер папир и висине зида спреја, покривености прскања (површина прскања/време прскања [м2/мин]) и уоченог/очекиваног прскања.однос стопа.Такође су процењене разлике између усаглашености пружалаца здравствених услуга и власника кућа са захтевима ИРС за слободним домовима.Стопа таложења алфа-циперметрина након мешања у припремљеним резервоарима за прскање је квантификована у лабораторији.
Уочене су значајне варијације у концентрацијама алфа-циперметрина АИ, са само 10,4% (50/480) филтера и 8,8% (5/57) домова који су постигли циљну концентрацију од 50 мг ± 20% АИ/м2.Наведене концентрације су независне од концентрација које се налазе у одговарајућим растворима за прскање.Након мешања алфа-циперметрина аи у припремљеном површинском раствору резервоара за прскање брзо се таложио, што је довело до линеарног губитка алфа-циперметрина аи у минути и губитка од 49% после 15 минута.Само 7,5% (6/80) кућа је третирано брзином прскања коју препоручује СЗО од 19 м2/мин (±10%), док је 77,5% (62/80) кућа третирано брзином нижом од очекиване.Просечна концентрација активног састојка достављеног кући није била значајно повезана са уоченом покривеношћу спрејом.Усклађеност у домаћинству није значајно утицала на покривеност спрејом или на просечну концентрацију циперметрина испорученог у домове.
Неоптимална испорука ИРС-а може бити делом због физичких својстава пестицида и потребе да се преиспитају методе испоруке пестицида, укључујући обуку тимова ИРС-а и образовање јавности како би се подстакло поштовање.ИКК™ је важан алат погодан на терену који побољшава квалитет ИРС-а и олакшава обуку здравствених радника и доношење одлука за менаџере у Цхагас векторској контроли.
Шагасова болест је узрокована инфекцијом паразитом Трипаносома црузи (кинетопластид: Трипаносоматидае), који изазива низ болести код људи и других животиња.Код људи, акутна симптоматска инфекција се јавља недељама до месецима након инфекције и карактерише је грозница, малаксалост и хепатоспленомегалија.Процењује се да 20-30% инфекција напредује у хроничну форму, најчешће кардиомиопатију, коју карактеришу дефекти проводног система, срчане аритмије, дисфункција леве коморе и на крају конгестивна срчана инсуфицијенција и, ређе, гастроинтестинална болест.Ова стања могу да трају деценијама и тешко се лече [1].Не постоји вакцина.
Глобални терет Цхагасове болести у 2017. процењен је на 6,2 милиона људи, што је резултирало са 7900 смртних случајева и 232 000 година живота прилагођених инвалидности (ДАЛИ) за све узрасте [2,3,4].Триатоминус црузи се преноси широм Централне и Јужне Америке, и у деловима јужне Северне Америке, преко Триатоминус црузи (Хемиптера: Редувиидае), што чини 30.000 (77%) од укупног броја нових случајева у Латинској Америци у 2010. [5] .Други путеви инфекције у неендемским регионима као што су Европа и Сједињене Државе укључују урођени пренос и трансфузију заражене крви.На пример, у Шпанији постоји око 67.500 случајева инфекције међу латиноамеричким имигрантима [6], што резултира годишњим трошковима здравственог система од 9,3 милиона америчких долара [7].Између 2004. и 2007. године, 3,4% трудних жена имигранткиња из Латинске Америке које су прегледане у болници у Барселони било је серопозитивно на Трипаносома црузи [8].Стога су напори да се контролише трансмисија вектора у ендемским земљама од кључног значаја за смањење терета болести у земљама без триатомских вектора [9].Тренутне методе контроле укључују прскање у затвореном простору (ИРС) да би се смањила популација вектора у и око домова, скрининг мајки да би се идентификовао и елиминисао урођени пренос, скрининг банака крви и органа за трансплантацију и образовне програме [5,10,11,12].
У Јужном конусу Јужне Америке, главни вектор је патогена триатоминска буба.Ова врста је првенствено ендиворна и ендворна и широко се размножава у кућама и шупама за животиње.У лоше изграђеним зградама, пукотине у зидовима и плафонима садрже триатомске бубе, а инфестације у домаћинствима су посебно тешке [13, 14].Иницијатива јужног конуса (ИНЦОСУР) промовише координиране међународне напоре у борби против домаћих инфекција у Три.Користите ИРС за откривање патогених бактерија и других агенаса специфичних за локацију [15, 16].Ово је довело до значајног смањења инциденције Цхагасове болести и накнадне потврде Светске здравствене организације да је векторски пренос елиминисан у неким земљама (Уругвај, Чиле, делови Аргентине и Бразила) [10, 15].
Упркос успеху ИНЦОСУР-а, вектор Трипаносома црузи опстаје у региону Гран Чако у САД, сезонски сувом шумском екосистему који се простире на 1,3 милиона квадратних километара преко граница Боливије, Аргентине и Парагваја [10].Становници региона спадају међу најмаргинализованије групе и живе у екстремном сиромаштву са ограниченим приступом здравственој заштити [17].Инциденца инфекције Т. црузи и преношења вектора у овим заједницама је међу највишима у свету [5,18,19,20] са 26–72% домова инфестираних трипаносоматидима.инфестанс [13, 21] и 40–56% Три.Патогене бактерије инфицирају Трипаносома црузи [22, 23].Већина (>93%) свих случајева Цхагасове болести која се преноси векторима у региону јужног конуса јавља се у Боливији [5].
ИРС је тренутно једина широко прихваћена метода за смањење триацина код људи.инфестанс је историјски доказана стратегија за смањење терета неколико болести које се преносе код људи [24, 25].Удео кућа у селу Три.инфестанс (индекс инфекције) је кључни индикатор који користе здравствене власти да донесу одлуке о распоређивању пореске управе и, што је још важније, да оправдају лечење хронично заражене деце без ризика од поновне инфекције [16,26,27,28,29].На ефикасност ИРС-а и постојаност векторског преноса у региону Чако утиче неколико фактора: лош квалитет изградње зграде [19, 21], неоптимална имплементација ИРС-а и методе праћења заразе [30], несигурност јавности у погледу захтева ИРС-а Ниска усклађеност [ 31], кратка резидуална активност пестицидних формулација [32, 33] и Три.инфестанс имају смањену отпорност и/или осетљивост на инсектициде [22, 34].
Синтетички пиретроидни инсектициди се обично користе у ИРС-у због њихове смртоносности за подложне популације триатоминских буба.У ниским концентрацијама, пиретроидни инсектициди су такође коришћени као иританти за испирање вектора из пукотина на зидовима у сврхе надзора [35].Истраживања о контроли квалитета пракси ИРС-а су ограничена, али на другим местима је показано да постоје значајне варијације у концентрацијама активних састојака пестицида (АИ) који се испоручују у домове, са нивоима који често падају испод ефективног опсега циљне концентрације [33,36, 37,38].Један од разлога за недостатак истраживања контроле квалитета је тај што је течна хроматографија високих перформанси (ХПЛЦ), златни стандард за мерење концентрације активних састојака у пестицидима, технички сложена, скупа и често неприкладна за опште распрострањене услове у друштву.Недавни напредак у лабораторијском тестирању сада пружа алтернативне и релативно јефтине методе за процену испоруке пестицида и праксе пореске управе [39, 40].
Ова студија је дизајнирана да измери промене у концентрацијама пестицида током рутинских кампања пореске управе које циљају Три.Пхитопхтхора инфестанс кромпира у региону Чако, Боливија.Концентрације активних састојака пестицида мерене су у формулацијама припремљеним у резервоарима за прскање и у узорцима филтер папира сакупљеним у коморама за прскање.Такође су процењени фактори који могу утицати на испоруку пестицида у домове.У ту сврху, користили смо хемијски колориметријски тест за квантификацију концентрације пиретроида у овим узорцима.
Студија је спроведена у Итанамбикуи, општина Камили, департман Санта Круз, Боливија (20°1′5.94″ Ј; 63°30′41″ В) (Сл. 1).Овај регион је део региона Гран Чако у САД и карактеришу га сезонско суве шуме са температуром од 0–49 °Ц и падавинама од 500–1000 мм/годишње [41].Итанамбикуа је једна од 19 заједница Гуаранија у граду, где око 1.200 становника живи у 220 кућа изграђених првенствено од соларне цигле (ћерпича), традиционалних ограда и табикуа (локално познатих као табикуе), дрвета или мешавине ових материјала.Остале зграде и објекти у близини куће су шупе за животиње, оставе, кухиње и тоалети, изграђени од сличних материјала.Локална привреда се заснива на самоодрживој пољопривреди, углавном кукурузу и кикирикију, као и на ситној живини, свињама, козама, паткама и риби, са вишковима домаћих производа који се продају у локалном тржишном граду Камили (око 12 км удаљеном).Град Камили такође пружа бројне могућности запошљавања становништву, углавном у сектору грађевинарства и услуга у домаћинству.
У овој студији, стопа инфекције Т. црузи код деце Итанамбикуа (2–15 година) износила је 20% [20].Ово је слично серопреваленци инфекције међу децом која је пријављена у суседној заједници Гуарани, која такође бележи пораст преваленције са годинама, при чему је велика већина становника старијих од 30 година заражена [19].Векторски пренос се сматра главним путем инфекције у овим заједницама, а Три је главни вектор.Инфестанс задире у куће и господарске зграде [21, 22].
Новоизабрани општински здравствени орган није био у могућности да достави извештаје о активностима ИРС-а у Итанамбикуи пре ове студије, међутим извештаји из оближњих заједница јасно указују да су операције Пореске управе у општини биле спорадичне од 2000. године и да је опште прскање 20% бета циперметрина;извршено је 2003. године, затим концентрисано прскање заражених кућа од 2005. до 2009. [22] и систематско прскање од 2009. до 2011. године [19].
У овој заједници, ИРС су извршила три здравствена стручњака обучена у заједници користећи 20% формулацију концентрата алфа-циперметрина суспензије [СЦ] (Алпхамост®, Хоцклеи Интернатионал Лтд., Манчестер, УК).Инсектицид је формулисан са циљном концентрацијом испоруке од 50 мг аи/м2 у складу са захтевима програма за контролу болести Чагас Административног одељења Санта Круза (Сервицио Департаментал де Салуд-СЕДЕС).Инсектициди су примењени коришћењем Гуарани® прскалице за ранац (Гуарани Индустриа е Цомерцио Лтда, Иту, Сао Пауло, Бразил) са ефективним капацитетом од 8,5 л (шифра резервоара: 0441.20), опремљеном равном млазницом за распршивање и номиналном брзином протока од 757 мл/мин, стварајући струју под углом од 80° при стандардном притиску у цилиндру од 280 кПа.Санитарни радници су такође помешали аеросолне бочице и прскали куће.Радници су претходно били обучени од стране локалног градског одељења за здравство за припрему и испоруку пестицида, као и за прскање пестицида на унутрашње и спољашње зидове домова.Такође им се саветује да захтевају од станара да ослободе кућу од свих предмета, укључујући намештај (осим оквира за кревете), најмање 24 сата пре него што пореска управа предузме мере како би омогућила пун приступ унутрашњости куће ради прскања.Усклађеност са овим захтевом се мери као што је описано у наставку.Становницима се такође саветује да сачекају да се обојени зидови осуше пре него што поново уђу у дом, као што се препоручује [42].
Да би квантификовали концентрацију ламбда-циперметрина АИ који се испоручује у домове, истраживачи су поставили филтер папир (Вхатман бр. 1; пречник 55 мм) на зидне површине 57 домова испред пореске управе.Укључени су сви домови који су у то време примали пореску пријаву (25/25 домова у новембру 2016. и 32/32 домова у периоду јануар-фебруар 2017.).То укључује 52 куће од ћерпича и 5 табик кућа.У свакој кући постављено је осам до девет комада филтер папира, подељених у три висине зида (0,2, 1,2 и 2 м од земље), при чему је сваки од три зида изабран у смеру супротном од казаљке на сату, почевши од главних врата.Ово је обезбедило три понављања на свакој висини зида, као што је препоручено за праћење ефективне испоруке пестицида [43].Одмах након примене инсектицида, истраживачи су сакупили филтер папир и осушили га даље од директне сунчеве светлости.Када се осуши, филтер папир је умотан прозирном траком да би заштитио и држао инсектицид на обложеној површини, затим умотан у алуминијумску фолију и чуван на 7°Ц до тестирања.Од укупно прикупљених 513 филтер папира, 480 од 57 кућа је било доступно за тестирање, односно 8-9 филтер папира по дому.Испитни узорци су укључивали 437 филтер папира из 52 куће од ћерпича и 43 филтер папира из 5 табик кућа.Узорак је пропорционалан релативној преваленцији типова становања у заједници (76,2% [138/181] ћерпича и 11,6% [21/181] табика) забележених у анкетама од врата до врата ове студије.Анализа филтер папира коришћењем Инсецтициде Куантифицатион Кит (ИКК™) и њена валидација коришћењем ХПЛЦ описани су у Додатном фајлу 1. Циљна концентрација пестицида је 50 мг аи/м2, што дозвољава толеранцију од ± 20% (тј. 40–60 мг аи. /м2).
Квантитативна концентрација АИ одређена је у 29 канистера које су припремили медицински радници.Узорковали смо 1–4 припремљена резервоара дневно, са просечно 1,5 (опсег: 1–4) резервоара припремљених дневно током периода од 18 дана.Редослед узорковања је пратио редослед узорковања који су користили здравствени радници у новембру 2016. и јануару 2017. Дневни напредак од;Јануар Фебруар.Одмах након темељног мешања композиције, са површине садржаја сакупљено је 2 мл раствора.Узорак од 2 мЛ је затим помешан у лабораторији вортексирањем током 5 минута пре него што су два подузорка од 5,2 μЛ сакупљена и тестирана коришћењем ИКК™ као што је описано (погледајте Додатни фајл 1).
Стопе таложења активног састојка инсектицида мерене су у четири резервоара за прскање посебно одабрана да представљају почетне (нулте) концентрације активног састојка унутар горњег, доњег и циљног опсега.После мешања током 15 узастопних минута, уклоните три узорка од 5,2 µЛ са површинског слоја сваког 2 мЛ вортекс узорка у интервалима од 1 минута.Циљна концентрација раствора у резервоару је 1,2 мг аи/мл ± 20% (тј. 0,96–1,44 мг аи/мл), што је еквивалентно постизању циљне концентрације испоручене на филтер папир, као што је горе описано.
Да би разумели везу између активности прскања пестицида и испоруке пестицида, истраживач (РГ) је пратио два локална здравствена радника ИРС-а током рутинских распоређивања ИРС-а у 87 домова (57 домова узоркованих изнад и 30 од 43 куће које су прскане пестицидима).март 2016).Тринаест од ова 43 дома је искључено из анализе: шест власника је одбило, а седам домова је само делимично третирано.Детаљно је измерена укупна површина за прскање (квадратни метри) унутар и ван дома, а тајно је евидентирано и укупно време које здравствени радници утроше на прскање (минута).Ови улазни подаци се користе за израчунавање количине прскања, дефинисане као површина прскане у минути (м2/мин).Из ових података, посматрани/очекивани однос прскања се такође може израчунати као релативна мера, при чему је препоручена очекивана брзина прскања 19 м2/мин ± 10% за спецификације опреме за прскање [44].За посматрани/очекивани однос, опсег толеранције је 1 ± 10% (0,8–1,2).
Као што је већ поменуто, 57 кућа је имало филтер папир на зидовима.Да би се тестирало да ли визуелно присуство филтер папира утиче на стопе прскања код санитарних радника, стопе прскања у ових 57 домова упоређене су са стопама прскања у 30 домова третираних у марту 2016. без инсталираног филтер папира.Концентрације пестицида су мерене само у домовима опремљеним филтер папиром.
Документовано је да су становници 55 домова у складу са претходним захтевима ИРС за чишћење кућа, укључујући 30 домова који су прскани у марту 2016. и 25 домова који су прскани у новембру 2016. 0–2 (0 = сви или већина ствари остају у кући; 1 = већина предмета уклоњена 2 = кућа потпуно испражњена);Проучаван је утицај усаглашености власника на количину прскања и концентрацију инсектицида мокса.
Статистичка снага је израчуната да детектује значајна одступања од очекиваних концентрација алфа-циперметрина примењеног на филтер папир и да детектује значајне разлике у концентрацијама инсектицида и стопама прскања између категорично упарених група кућа.Минимална статистичка снага (α = 0,05) је израчуната за минимални број домова узоркованих за било коју категорију (тј. фиксну величину узорка) утврђену на почетку.Укратко, поређење средњих концентрација пестицида у једном узорку у 17 одабраних имања (класификованих као власници који не испуњавају услове) имало је моћ од 98,5% да открије 20% одступања од очекиване средње циљне концентрације од 50 мг аи/м2, где је варијанса (СД = 10) је прецењена на основу запажања објављених на другим местима [37, 38].Поређење концентрација инсектицида у домаћим одабраним аеросолним боцама за еквивалентну ефикасност (н = 21) > 90%.
Поређење два узорка средњих концентрација пестицида у н = 10 и н = 12 кућа или средње количине прскања у н = 12 и н = 23 куће дало је статистичку моћ детекције од 66,2% и 86,2%.Очекиване вредности за разлику од 20% су 50 мг аи/м2 и 19 м2/мин, респективно.Конзервативно, претпостављено је да ће у свакој групи постојати велике варијансе за количину прскања (СД = 3,5) и концентрацију инсектицида (СД = 10).Статистичка снага је била >90% за еквивалентна поређења доза прскања између кућа са филтер папиром (н = 57) и кућа без филтер папира (н = 30).Сви прорачуни снаге су обављени коришћењем програма САМПСИ у софтверу СТАТА в15.0 [45]).
Филтер папири прикупљени из куће су испитани уклапањем података у мултиваријантни негативни биномски модел мешаних ефеката (програм МЕНБРЕГ у СТАТА в.15.0) са локацијом зидова унутар куће (три нивоа) као случајним ефектом.Концентрација бета зрачења.-циперметрин ио модели су коришћени за тестирање промена у вези са висином зида небулизатора (три нивоа), брзином распршивања (м2/мин), датумом подношења пријаве ИРС-у и статусом здравственог радника (два нивоа).Генерализовани линеарни модел (ГЛМ) је коришћен за испитивање односа између просечне концентрације алфа-циперметрина на филтер папиру који се испоручује у сваки дом и концентрације у одговарајућем раствору у резервоару за прскање.Седиментација концентрације пестицида у раствору резервоара за прскање током времена је испитана на сличан начин укључивањем почетне вредности (нулто време) као померања модела, тестирањем термина интеракције ИД резервоара × време (дани).Изузетне тачке података к се идентификују применом стандардног Тукијевог граничног правила, где је к < К1 – 1,5 × ИКР или к > К3 + 1,5 × ИКР.Као што је назначено, стопе прскања за седам кућа и средња концентрација инсектицида аи за једну кућу су искључене из статистичке анализе.
Тачност аи ИКК™ хемијске квантификације концентрације алфа-циперметрина потврђена је поређењем вредности 27 узорака филтер папира из три живинарнице које су тестирали ИКК™ и ХПЛЦ (златни стандард), а резултати су показали јаку корелацију ( р = 0,93; п < 0,001) (слика 2).
Корелација концентрација алфа-циперметрина у узорцима филтер папира прикупљеним из перадарника након ИРС-а, квантификована помоћу ХПЛЦ и ИКК™ (н = 27 филтер папира из три перадарника)
ИКК™ је тестиран на 480 филтер папира прикупљених из 57 живинара.На филтер папиру, садржај алфа-циперметрина се кретао од 0,19 до 105,0 мг аи/м2 (медијан 17,6, ИКР: 11,06-29,78).Од тога, само 10,4% (50/480) је било у опсегу циљне концентрације од 40–60 мг аи/м2 (слика 3).Већина узорака (84,0% (403/480)) имала је 60 мг аи/м2.Разлика у процењеној средњој концентрацији по дому за 8-9 тест филтера прикупљених по дому била је реда величине, са средњом вредности од 19,6 мг аи/м2 (ИКР: 11,76-28,32, опсег: 0,60-67,45).Само 8,8% (5/57) локација добило је очекиване концентрације пестицида;89,5% (51/57) је било испод граница циљног опсега, а 1,8% (1/57) је било изнад граница циљног опсега (слика 4).
Дистрибуција учесталости концентрација алфа-циперметрина на филтерима прикупљеним из домова третираних ИРС-ом (н = 57 домова).Вертикална линија представља опсег циљне концентрације циперметрина аи (50 мг ± 20% аи/м2).
Средња концентрација бета-циперметрина ав на 8-9 филтер папира по дому, прикупљених из домова које је обрадила ИРС (н = 57 домова).Хоризонтална линија представља опсег циљне концентрације алфа-циперметрина аи (50 мг ± 20% аи/м2).Траке грешака представљају доњу и горњу границу суседних средњих вредности.
Средње концентрације испоручене филтерима са висином зида од 0,2, 1,2 и 2,0 м биле су 17,7 мг аи/м2 (ИКР: 10,70–34,26), 17,3 мг а.и./м2 (ИКР: 11,43–26,91 мг/м2) и 17. .(ИКР: 10,85–31,37) (приказано у Додатној датотеци 2).Контролишући датум ИРС, модел мешаних ефеката није открио значајну разлику у концентрацији између висина зида (з < 1,83, п > 0,067) нити значајне промене према датуму прскања (з = 1,84 п = 0,070).Средња концентрација испоручена у 5 кућа од ћерпича није се разликовала од средње концентрације испоручене у 52 куће од ћерпича (з = 0,13; п = 0,89).
Концентрације АИ у 29 независно припремљених Гуарани® аеросолних лименки узоркованих пре примене ИРС варирале су за 12,1, од 0,16 мг АИ/мЛ до 1,9 мг АИ/мЛ по конзерви (Слика 5).Само 6,9% (2/29) аеросолних лименки је садржало концентрације АИ у опсегу циљне дозе од 0,96–1,44 мг АИ/мл, а 3,5% (1/29) аеросолних конзерви је садржало концентрације АИ >1.44 мг АИ/мл..
Просечне концентрације алфа-циперметрина аи мерене су у 29 формулација спреја.Хоризонтална линија представља препоручену концентрацију АИ за аеросолне лименке (0,96–1,44 мг/мл) да би се постигао циљни опсег концентрације АИ од 40–60 мг/м2 у живинарници.
Од 29 испитаних аеросолних бочица, 21 је одговарала 21 кући.Средња концентрација аи испорученог у кућу није била повезана са концентрацијом у појединачним резервоарима за прскање који се користе за третирање куће (з = -0,94, п = 0,345), што се одразило на ниску корелацију (рСп2 = -0,02) ( Слика .6).).
Корелација између концентрације бета-циперметрина АИ на 8-9 филтер папира сакупљених из кућа третираних ИРС-ом и концентрације АИ у растворима спреја припремљеним код куће који се користе за третирање сваке куће (н = 21)
Концентрација АИ у површинским растворима четири распршивача сакупљена непосредно након мућкања (време 0) варирала је за 3,3 (0,68–2,22 мг АИ/мл) (слика 7).За један тенк вредности су унутар циљног опсега, за један тенк вредности су изнад циља, за друга два тенка вредности су испод циља;Концентрације пестицида су се затим значајно смањиле у сва четири базена током накнадног 15-минутног узорковања (б = -0,018 до -0,084; з > 5,58; п < 0,001).Узимајући у обзир почетне вредности појединачних резервоара, термин интеракције ИД резервоара к Време (минуте) није био значајан (з = -1,52; п = 0,127).У четири базена, просечан губитак мг аи/мл инсектицида био је 3,3% у минути (95% ЦЛ 5,25, 1,71), достижући 49,0% (95% ЦЛ 25,69, 78,68) након 15 минута (слика 7).
Након темељног мешања раствора у резервоарима, измерена је стопа преципитације алфа-циперметрина аи.у четири резервоара за прскање у интервалима од 1 минута у трајању од 15 минута.За сваки резервоар је приказана линија која најбоље одговара подацима.Запажања (тачке) представљају медијану три подузорка.
Просечна површина зида по кући за потенцијални третман пореске управе била је 128 м2 (ИКР: 99,0–210,0, опсег: 49,1–480,0), а просечно време које су здравствени радници провели је 12 минута (ИКР: 8,2–17,5, опсег: 1,5 –36,6).) свака кућа је прскана (н = 87).Покривеност прскањем уочена у овим живинарницама кретала се од 3,0 до 72,7 м2/мин (медијан: 11,1; ИКР: 7,90–18,00) (Слика 8).Изузетне вредности су искључене и брзине прскања су упоређене са опсегом брзине прскања које препоручује СЗО од 19 м2/мин ± 10% (17,1–20,9 м2/мин).Само 7,5% (6/80) домова је било у овом распону;77,5% (62/80) је било у доњем опсегу, а 15,0% (12/80) у горњем.Није пронађена веза између просечне концентрације АИ испоручене у домове и посматране покривености спрејом (з = -1,59, п = 0,111, н = 52 дома).
Уочена количина прскања (мин/м2) у живинарницама третираним ИРС-ом (н = 87).Референтна линија представља очекивани опсег толеранције брзине прскања од 19 м2/мин (±10%) препоручен у спецификацијама опреме резервоара за прскање.
80% од 80 кућа имало је уочени/очекивани однос прскања ван граница толеранције од 1 ± 10%, при чему је 71,3% (57/80) кућа било ниже, 11,3% (9/80) више, а 16 кућа је било унутар опсег толеранције унутар опсега.Расподела учесталости посматраних/очекиваних вредности односа је приказана у Додатној датотеци 3.
Постојала је значајна разлика у средњој стопи небулизације између два здравствена радника који су рутински обављали ИРС: 9,7 м2/мин (ИКР: 6,58–14,85, н = 68) наспрам 15,5 м2/мин (ИКР: 13,07–21,17, н = 12 ).(з = 2,45, п = 0,014, н = 80) (као што је приказано у додатној датотеци 4А) и посматрани/очекивани однос брзине прскања (з = 2,58, п = 0,010) (као што је приказано у додатној датотеци 4Б Прикажи).
Не рачунајући ненормалне услове, само један здравствени радник је прскао 54 куће у којима је постављен филтер папир.Средња брзина прскања у овим кућама била је 9,23 м2/мин (ИКР: 6,57–13,80) у поређењу са 15,4 м2/мин (ИКР: 10,40–18,67) у 26 кућа без филтер папира (з = -2,38, п = 0,017).).
Усклађеност домаћинстава са захтевом да напусте своје домове за испоруке пореске управе варирала је: 30,9% (17/55) није делимично напустило своје домове, а 27,3% (15/55) није у потпуности напустило своје домове;опустошили њихове домове.
Уочени нивои прскања у непразним кућама (17,5 м2/мин, ИКР: 11,00–22,50) су генерално били виши него у полупразним кућама (14,8 м2/мин, ИКР: 10,29–18,00) и потпуно празним кућама (11,7 м2). )./мин, ИКР: 7,86–15,36), али разлика није била значајна (з > -1,58; п > 0,114, н = 48) (приказано у Додатној датотеци 5А).Слични резултати су добијени када се разматрају промене повезане са присуством или одсуством филтер папира, за који није утврђено да је значајна коваријанта у моделу.
У три групе, апсолутно време потребно за прскање кућа није се разликовало између кућа (з < -1,90, п > 0,057), док се средња површина разликовала: потпуно празне куће (104 м2 [ИКР: 60,0–169, 0 м2) ]) је статистички мањи од непразних кућа (224 м2 [ИКР: 174,0–284,0 м2]) и полупразних кућа (132 м2 [ИКР: 108,0–384,0 м2]) (з > 2 ,17; п; 0,031, н = 48).Потпуно празне куће су отприлике половина величине (површине) кућа које нису празне или полупразне.
За релативно мали број домова (н = 25) са подацима о усклађености и АИ о пестицидима, није било разлика у средњим концентрацијама АИ испоручених у домове између ових категорија усклађености (з < 0,93, п > 0,351) , као што је наведено у додатном фајлу 5Б.Слични резултати су добијени када се контролише присуство/одсуство филтер папира и уочена покривеност спрејом (н = 22).
Ова студија процењује праксе и процедуре ИРС у типичној руралној заједници у региону Гран Чако у Боливији, области са дугом историјом векторске трансмисије [20].Концентрација алфа-циперметрина аи примењеног током рутинског ИРС-а значајно је варирала између кућа, између појединачних филтера у кући и између појединачних резервоара за прскање припремљених да постигну исту испоручену концентрацију од 50 мг аи/м2.Само 8,8% домова (10,4% филтера) имало је концентрације унутар циљног опсега од 40–60 мг аи/м2, при чему је већина (89,5% и 84% респективно) имала концентрације испод доње дозвољене границе.
Један потенцијални фактор за субоптимално испоруку алфа-циперметрина у кућу је нетачно разблаживање пестицида и недоследни нивои суспензије припремљене у резервоарима за прскање [38, 46].У тренутној студији, запажања истраживача о здравственим радницима потврдила су да су они следили рецепте за припрему пестицида и да их је СЕДЕС обучио да снажно мешају раствор након разблаживања у резервоару за прскање.Међутим, анализа садржаја резервоара је показала да концентрација АИ варира за фактор 12, са само 6,9% (2/29) тестних раствора резервоара унутар циљног опсега;За даља истраживања, раствори на површини резервоара прскалице су квантификовани у лабораторијским условима.Ово показује линеарно смањење алфа-циперметрина аи од 3,3% у минути након мешања и кумулативни губитак аи од 49% након 15 минута (95% ЦЛ 25,7, 78,7).Високе стопе седиментације услед агрегације суспензија пестицида које се формирају при разблажењу формулација влажног праха (ВП) нису неуобичајене (нпр. ДДТ [37, 47]), а ова студија то даље показује за формулације СА пиретроида.Концентрати суспензије се широко користе у ИРС и, као и сви инсектицидни препарати, њихова физичка стабилност зависи од многих фактора, посебно величине честица активног састојка и других састојака.На седиментацију може утицати и укупна тврдоћа воде која се користи за припрему суспензије, фактор који је тешко контролисати на терену.На пример, у овој студијској локацији, приступ води је ограничен на локалне реке које показују сезонске варијације у протоку и суспендованим честицама тла.Методе за праћење физичке стабилности састава СА су у фази истраживања [48].Међутим, поткожни лекови су успешно коришћени за смањење инфекција у домаћинству у Три.патогене бактерије у другим деловима Латинске Америке [49].
Неадекватне инсектицидне формулације су такође пријављене у другим програмима контроле вектора.На пример, у програму контроле висцералне лајшманиозе у Индији, само 29% од 51 групе распршивача пратило је исправно припремљене и помешане растворе ДДТ-а, а ниједна није напунила резервоаре за прскање како је препоручено [50].Процена села у Бангладешу показала је сличан тренд: само 42–43% тимова Пореске управе припремало је инсектициде и пунило канистере у складу са протоколом, док је у једном подокругу тај број био само 7,7% [46].
Уочене промене у концентрацији вештачке интелигенције која се испоручује у дом такође нису јединствене.У Индији је само 7,3% (41 од 560) третираних домова примило циљну концентрацију ДДТ-а, при чему су разлике унутар и између домова биле подједнако велике [37].У Непалу, филтер папир је апсорбовао у просеку 1,74 мг аи/м2 (опсег: 0,0–17,5 мг/м2), што је само 7% циљне концентрације (25 мг аи/м2) [38].ХПЛЦ анализа филтер папира показала је велике разлике у концентрацијама делтаметрина аи на зидовима кућа у Цхацоу, Парагвај: од 12,8–51,2 мг аи/м2 до 4,6–61,0 мг аи/м2 на крововима [33].У Тупизи, у Боливији, Цхагас Цонтрол Програм пријавио је испоруку делтаметрина у пет домова у концентрацијама од 0,0–59,6 мг/м2, квантификованим помоћу ХПЛЦ [36].
Време поста: 16.04.2024