Дуготрајне мреже против комараца третиране инсектицидима (ИЛН) се обично користе као физичка баријера за спречавање инфекције маларијом. У подсахарској Африци, једна од најважнијих интервенција за смањење инциденције маларије је употреба ИЛН-а. Међутим, информације о употреби ИЛН-а у Етиопији су ограничене. Стога, ова студија има за циљ да процени употребу ИЛН-а и повезаних фактора међу домаћинствима у округу Западни Арси, држава Оромија, јужна Етиопија 2023. Истраживање попречног пресека становништва спроведено је у округу Западни Арси од 1. до 30. маја 2023. са узорком од 2808 домаћинстава. Подаци су прикупљени од домаћинстава коришћењем структурисаног упитника који је водио анкетар. Подаци су проверени, кодирани и унети у Епиинфо верзију 7, а затим очишћени и анализирани помоћу СПСС верзије 25. Дескриптивна анализа је коришћена за представљање фреквенција, пропорција и графикона. Израчуната је бинарна логистичка регресиона анализа и одабране су варијабле са п вредностима мањим од 0,25 за укључивање у мултиваријантни модел. Коначни модел је интерпретиран коришћењем прилагођених односа шанси (95% интервал поверења, п вредност мања од 0,05) да би се указала на статистичку повезаност између исхода и независних варијабли. Око 2389 (86,2%) домаћинстава има дуготрајне инсектицидне мреже које се могу користити током спавања. Међутим, укупна употреба дуготрајних инсектицидних мрежа била је 69,9% (95% ЦИ 68,1–71,8). Употреба дуготрајних инсектицидних мрежа била је значајно повезана са тиме што је жена глава домаћинства (АОР 1,69; 95% ЦИ 1,33–4,15), бројем одвојених просторија у кући (АОР 1,80; 95% ЦИ 1,23–2,29), временом дуготрајне замене инсектицида (АОР 1,25% ЦИ 25% 2,18–5,35), и знање испитаника (АОР 3,68; 95% ЦИ 2,48–6,97). Укупна употреба дуготрајних инсектицидних мрежа међу домаћинствима у Етиопији била је ниска у поређењу са националним стандардом (≥ 85). Студија је показала да су фактори као што су жена глава домаћинства, број одвојених просторија у кући, време замене дуготрајних инсектицидних мрежа и ниво знања испитаника били предиктори коришћења ЛЛИН од стране чланова домаћинства. Стога, како би се повећала употреба ЛЛИН-а, Уред за здравство округа Вест Алси и заинтересоване стране треба да пруже релевантне информације јавности и ојачају употребу ЛЛИН-а на нивоу домаћинства.
Маларија је велики глобални проблем јавног здравља и заразна болест која узрокује значајан морбидитет и смртност. Болест изазива протозојски паразит из рода Пласмодиум, који се преноси уједом женки комараца Анопхелес1,2. Скоро 3,3 милијарде људи је у опасности од маларије, са највећим ризиком у подсахарској Африци (ССА)3. Извештај Светске здравствене организације (СЗО) за 2023. показује да је половина светске популације у ризику од маларије, са процењеним 233 милиона случајева маларије пријављених у 29 земаља, од којих око 580.000 људи умре, при чему су деца млађа од пет година и труднице најтеже погођене3,4.
Претходне студије у Етиопији су показале да фактори који утичу на дугорочну употребу мреже за комарце укључују познавање образаца преноса маларије, информације које пружају здравствени саветници (ХЕВ), медијске кампање, образовање у здравственим установама, ставове и физичку нелагодност када спавате под дуготрајним мрежама за комарце, немогућност да се постојеће дуготрајне мреже за комарце окаче, мреже за комарце, мреже за комарце. неадекватне образовне интервенције, недостатак залиха мрежа против комараца, ризици од маларије и недостатак свести о предностима мрежа против комараца. 17,20,21 Студије су такође показале да су друге карактеристике, укључујући величину домаћинства, старост, историју повреда, величину, облик, боју и број места за спавање, повезане са дуготрајном употребом мреже против комараца. 5,17,18,22 Међутим, неке студије нису пронашле значајну повезаност између богатства домаћинства и трајања употребе мреже против комараца3,23.
Утврђено је да се дуготрајне мреже против комараца, довољно велике да се могу поставити у просторе за спавање, чешће користе, а бројне студије у земљама са ендемом маларије потврдиле су њихову вредност у смањењу људског контакта са векторима маларије и другим болестима које се преносе векторима7,19,23. У областима које су ендемичне за маларију, показало се да дистрибуција дуготрајних мрежа против комараца смањује учесталост маларије, тешке болести и смртне случајеве повезане са маларијом. Показало се да мреже против комараца третиране инсектицидима смањују учесталост маларије за 48–50%. Ако се широко користе, ове мреже би могле да спрече 7% смртности испод пет година широм света24 и повезане су са значајним смањењем ризика од ниске порођајне тежине и губитка фетуса25.
Нејасно је у којој мери су људи свесни употребе дуготрајних инсектицидних мрежа и у којој мери их купују. Коментари и гласине о томе да се мреже уопште не каче, окаче се погрешно и у погрешном положају и да се деци и трудницама не дају приоритет заслужују пажљиво испитивање. Други изазов је перцепција јавности о улози дуготрајних инсектицидних мрежа у превенцији маларије. 23 Инциденција маларије је висока у равничарским областима округа Западни Арси, а подаци о употреби дуготрајних инсектицидних мрежа у домаћинствима и заједници су оскудни. Стога је циљ ове студије био да се процени преваленција дуготрајне употребе инсектицидне мреже и пратећих фактора међу домаћинствима у округу Западни Арси, регион Оромиа, југозападна Етиопија.
Унакрсна анкета заснована на заједници спроведена је од 1. до 30. маја 2023. године у округу Западни Арси. Округ Западни Арси се налази у региону Оромиа на југу Етиопије, 250 км од Адис Абебе. Становништво региона је 2.926.749, а чине га 1.434.107 мушкараца и 1.492.642 жене. У округу Западни Арси, процењује се да 963.102 људи у шест округа и једном граду живи под високим ризиком од маларије; међутим, девет округа је без маларије. Округ Западни Арси има 352 села, од којих је 136 захваћено маларијом. Од 356 здравствених центара, 143 су контролна места за маларију и постоји 85 здравствених центара, од којих се 32 налазе у областима захваћеним маларијом. Три од пет болница лече оболеле од маларије. Подручје има реке и подручја за наводњавање погодна за узгој комараца. У 2021. години, 312.224 дуготрајних инсектицида је дистрибуирано у региону за реаговање у ванредним ситуацијама, а друга серија од 150.949 дуготрајних инсектицида је дистрибуирана 2022-26.
Сматрало се да су изворна популација сва домаћинства у региону Западни Алси и она која живе у региону током периода истраживања.
Испитивана популација је насумично одабрана из свих квалификованих домаћинстава у региону Западни Алси, као и оних који живе у областима са високим ризиком од маларије током периода студије.
У студију су укључена сва домаћинства која се налазе у одабраним селима округа Западни Алси и која бораве у области истраживања више од шест месеци.
Домаћинства која нису примила ЛЛИН током периода дистрибуције и она која нису могла да одговоре због оштећења слуха и говора искључена су из студије.
Величина узорка за други циљ фактора повезаних са употребом ЛЛИН је израчуната на основу формуле пропорције популације коришћењем софтвера за статистичко рачунарство Епи инфо верзија 7. Уз претпоставку 95% ЦИ, 80% снаге и стопу исхода од 61,1% у неекспонираној групи, претпоставка је преузета из студије спроведене у централној Индији13 користећи необразоване главе домаћинства као фактор варијаблу, са ОР од 1,25. Користећи горе наведене претпоставке и упоређујући варијабле са великим бројевима, варијабла „глава домаћинства без образовања“ је узета у обзир за коначно одређивање величине узорка, јер је обезбедила велику величину узорка од 2808 особа.
Величина узорка је додељена пропорционално броју домаћинстава у сваком селу и 2808 домаћинстава је одабрано из одговарајућих села коришћењем једноставне методе случајног узорковања. Укупан број домаћинстава у сваком селу добијен је из Сеоског здравственог информационог система (ЦХИС). Прва породица је изабрана жребом. Ако је дом учесника студије био затворен у време прикупљања података, обављена су највише два накнадна интервјуа и то се сматрало неодговором.
Независне варијабле биле су социодемографске карактеристике (старост, брачни статус, вера, образовање, занимање, величина породице, место становања, етничка припадност и месечни приход), ниво знања и варијабле повезане са дуготрајном употребом инсектицидних мрежа.
Домаћинствима је постављено тринаест питања о знању о употреби дуготрајних инсектицида. Тачан одговор добија 1 бод, а нетачан 0 бодова. Након сумирања резултата сваког учесника, израчунат је просечан резултат, а за учеснике са резултатима изнад просека се сматрало да имају „добро знање“, а за учеснике са резултатима испод просека сматрало се да имају „лоше“ знање о употреби дуготрајних инсектицида.
Подаци су прикупљени коришћењем структурисаних упитника које је анкетар давао лицем у лице и прилагођени из различите литературе2,3,7,19. Студија је обухватила социо-демографске карактеристике, карактеристике животне средине и знање учесника о употреби ИСИС-а. Подаци су прикупљени од 28 људи у жаришту маларије, ван њихових подручја прикупљања података, а свакодневно их је надгледало 7 специјалиста за маларију из здравствених установа.
Упитник је припремљен на енглеском и преведен на локални језик (Афан Оромо), а затим поново преведен на енглески како би се проверила конзистентност. Упитник је претходно тестиран на 5% узорка (135) ван студијске здравствене установе. Након претходног тестирања, упитник је модификован ради могућег појашњења и поједностављења формулације. Чишћење података, провере комплетности, обима и логике су редовно вршене како би се обезбедио квалитет података пре уноса података. Након провере код супервизора, сви непотпуни и недоследни подаци су искључени из података. Сакупљачи података и супервизори прошли су једнодневну обуку о томе како и које информације прикупљати. Истраживач је пратио сакупљаче података и супервизоре како би осигурао квалитет података током прикупљања података.
Подаци су проверени на тачност и конзистентност, затим кодирани и унети у Епи-инфо верзију 7, а затим очишћени и анализирани коришћењем СПСС верзије 25. За приказ резултата коришћена је дескриптивна статистика као што су фреквенције, пропорције и графикони. Израчунате су биваријантне бинарне логистичке регресионе анализе и изабране су коваријате са п вредностима мањим од 0,25 у биваријатном моделу за укључивање у мултиваријантни модел. Коначни модел је интерпретиран коришћењем прилагођених односа шансе, 95% интервала поверења и п вредности < 0,05 да би се утврдила повезаност између исхода и независних варијабли. Мултиколинеарност је тестирана коришћењем стандардне грешке (СЕ), која је у овој студији била мања од 2. Хосмер и Лемесхов-ов тест доброг уклапања коришћен је за тестирање уклапања модела, а п вредност Хосмер-овог и Лемесхов-овог теста у овој студији била је 0,746.
Пре спровођења студије, добијено је етичко одобрење од Одбора за здравствену етику округа Вест Елси у складу са Хелсиншком декларацијом. Након објашњења сврхе студије, добијена су формална писма дозволе од изабраних окружних и градских здравствених завода. Учесници студије су обавештени о сврси студије, поверљивости и приватности. Усмени информисани пристанак је добијен од учесника студије пре стварног процеса прикупљања података. Имена испитаника нису забележена, али је сваком испитанику додељена шифра за очување поверљивости.
Међу испитаницима, већина (2738, 98,8%) чула је за употребу дуготрајних инсектицида. Што се тиче извора информација о употреби дуготрајних инсектицида, већина испитаника 2202 (71,1%) их је добила од својих здравствених радника. Скоро сви испитаници 2735 (99,9%) знали су да се поцепани дуготрајни инсектициди могу поправити. Скоро сви учесници 2614 (95,5%) су знали за дуготрајне инсектициде јер могу спречити маларију. Већина домаћинстава 2529 (91,5%) имало је добро знање о дуготрајним инсектицидима. Просечна оцена знања домаћинства о употреби дуготрајних инсектицида била је 7,77 са стандардном девијацијом од ± 0,91 (Табела 2).
У биваријатној анализи фактора повезаних са дуготрајном употребом комарника, варијабле као што су пол испитаника, место становања, величина породице, образовни статус, брачни статус, занимање испитаника, број одвојених просторија у кући, познавање дуготрајних комарника, место куповине дуготрајне мреже за комарце и дужина коришћења комарника, дужина коришћења мреже мреже против комараца у домаћинству су биле повезане са дуготрајном употребом мреже против комараца. Након прилагођавања за збуњујуће факторе, све варијабле са п-вредношћу < 0,25 у биваријатној анализи укључене су у мултиваријантну логистичку регресиону анализу.
Циљ ове студије био је да се процени употреба дуготрајних инсектицидних мрежа и пратећих фактора у домаћинствима у округу Западни Арси, Етиопија. Студија је показала да фактори повезани са употребом дуготрајних инсектицидних мрежа укључују женски пол испитаника, број одвојених просторија у кући, дужину времена потребног за замену дуготрајних инсектицидних мрежа и ниво знања испитаника, који су у значајној корелацији са употребом дуготрајних инсектицидних мрежа.
Ово неслагање може бити последица разлика у величини узорка, студијској популацији, регионалном окружењу студије и социоекономском статусу. Тренутно, у Етиопији, Министарство здравља спроводи вишеструке интервенције за смањење терета маларије интеграцијом интервенција превенције маларије у програме примарне здравствене заштите, што може помоћи у смањењу морбидитета и морталитета од маларије.
Резултати ове студије су показали да жене главе домаћинстава чешће користе дуготрајне инсектициде у односу на мушкарце. Овај налаз је у складу са студијама спроведеним у округу Илугалан5, регион Раја Аламата33 и граду Арбаминчи34, Етиопија, које су показале да жене чешће од мушкараца користе дуготрајне инсектициде. Ово такође може бити резултат културне традиције у етиопском друштву које вреднује жене изнад мушкараца, а када жене постану главе домаћинства, мушкарци су под минималним притиском да сами одлуче да користе дуготрајне инсектициде. Штавише, студија је спроведена у руралном подручју, где културне навике и пракса заједнице могу више поштовати труднице и дати им приоритет у коришћењу дуготрајних инсектицида за спречавање инфекције маларијом.
Други налаз студије показао је да је број одвојених просторија у домовима учесника у значајној корелацији са употребом издржљивих мрежа против комараца. Овај налаз су потврдиле студије у окрузима Еаст Белесса7, Гаран5, Адама21 и Бахир Дар20. Ово може бити због чињенице да домаћинства са мање одвојених просторија у кући чешће користе трајне мреже за комарце, док домаћинства са више одвојених просторија у кући и више чланова породице чешће користе трајне мреже против комараца, што може резултирати недостатком комарника у свим одвојеним просторијама.
Време замене дуготрајних инсектицидних мрежа је у значајној корелацији са употребом дуготрајних инсектицидних мрежа у домаћинству. Људи који су заменили дуготрајне инсектицидне мреже пре три године су чешће користили дуготрајне инсектицидне мреже од оних који су замењени пре мање од три године. Овај налаз је у складу са студијама спроведеним у граду Арбаминчи, Етиопија34 и северозападна Етиопија20. Ово може бити зато што ће домаћинства која имају прилику да купе нове мреже за комарце да замене старе вероватније користити дуготрајне инсектицидне мреже међу члановима домаћинства, који се могу осећати задовољним и мотивисанијим да користе нове мреже за комарце за превенцију маларије.
Други налаз ове студије показао је да су домаћинства са адекватним знањем о дуготрајним инсектицидима четири пута чешће користила дуготрајне инсектициде у поређењу са домаћинствима са слабим знањем. Овај налаз је такође у складу са студијама спроведеним у Хаваси и југозападној Етиопији18,22. Ово би се могло објаснити чињеницом да се повећањем знања и свести домаћинства о механизмима превенције преноса, факторима ризика, тежини и појединачним мерама превенције болести повећава вероватноћа доношења превентивних мера. Даље, добро познавање и позитивна перцепција метода превенције маларије подстичу праксу употребе дуготрајних инсектицида. Стога, интервенције промене понашања имају за циљ да подстакну придржавање програма превенције маларије међу члановима домаћинства давањем приоритета социо-културним факторима и универзалном образовању.
Ова студија је користила дизајн попречног пресека и узрочне везе нису приказане. Можда је дошло до пристрасности опозива. Посматрање мрежа за кревет потврђује да је извештавање о другим исходима студије (нпр. коришћење мреже за кревет претходне ноћи, учесталост прања мреже за кревет и просечни приход) засновано на само-извештајима, који су подложни пристрасности одговора.
Укупна употреба дуготрајних мрежа третираних инсектицидима у домаћинствима била је ниска у поређењу са националним стандардом Етиопије (≥ 85). Студија је открила да је на учесталост употребе дуготрајних мрежа третираних инсектицидима значајно утицало да ли је глава домаћинства жена, колико самосталних просторија има у кући, колико је времена било потребно да се замени дуготрајна мрежа третирана инсектицидом и колико су испитаници били упућени. Због тога, здравствена управа округа Западни Арси и релевантне заинтересоване стране треба да раде на повећању употребе дуготрајних мрежа третираних инсектицидима на нивоу домаћинства кроз ширење информација и одговарајућу обуку, као и кроз континуирану комуникацију о промени понашања како би се повећала употреба дуготрајних мрежа третираних инсектицидима. Ојачати обуку волонтера, структура заједнице и верских вођа о правилној употреби дуготрајних мрежа третираних инсектицидима на нивоу домаћинства.
Сви подаци добијени и/или анализирани током студије доступни су од одговарајућег аутора на разуман захтев.
Време поста: мар-07-2025