Недавни пад броја оболелих од маларије у Обали Слоноваче у великој мери се може приписати употреби дуготрајних инсектицидних мрежа (ЛИН).Међутим, овај напредак је угрожен отпорношћу на инсектициде, променама у понашању у популацији Анопхелес гамбиае и резидуалним преносом маларије, што изискује потребу за додатним алатима.Стога је циљ ове студије био да се процени ефикасност комбиноване употребе ЛЛИН-а и Бациллус тхурингиенсис (Бти) и упореди са ЛЛИН-ом.
Студија је спроведена од марта 2019. до фебруара 2020. у два истраживачка крака (ЛЛИН + Бти рука и ЛЛИН само рука) у здравственом региону Корхого у северној Обали Слоноваче.У групи ЛЛИН + Бти, станишта ларви Анопхелес су третирана Бти сваке две недеље поред ЛЛИН.Ларве и одрасли комарци су сакупљени и морфолошки идентификовани према роду и врсти применом стандардних метода.Члан Анн.Гамбијски комплекс је одређен коришћењем технологије ланчане реакције полимеразе.Инфекција плазмодијумом Ан.Процењена је и учесталост маларије у Гамбији и локалном становништву.
Све у свему, Анопхелес спп.Густина ларви била је мања у ЛЛИН + Бти групи у поређењу са групом која је узимала сам ЛЛИН 0,61 [95% ЦИ 0,41–0,81] ларве/рон (л/рон) 3,97 [95% ЦИ 3,56–4,38] л/урон (РР = 6,50; 95% ЦИ 5,81–7,29 П < 0,001).Укупна брзина угриза Ан.Инциденција уједа С. гамбиае била је 0,59 [95% ЦИ 0,43–0,75] по особи/ноћи у групи која је узимала само ЛЛИН + Бти, у поређењу са 2,97 [95% ЦИ 2,02–3.93] угриза по особи/ноћи у групи само за ЛЛИН (П < 0,001).Анопхелес гамбиае сл је првенствено идентификован као комарац Анопхелес.Анопхелес гамбиае (сс) (95,1%; н = 293), а затим Анопхелес гамбиае (4,9%; н = 15).Индекс људске крви у области истраживања био је 80,5% (н = 389).ЕИР за ЛЛИН + Бти групу износио је 1,36 заражених уједа по особи годишње (иб/п/и), док је ЕИР за групу само ЛЛИН био 47,71 иб/п/и.Инциденција маларије се нагло смањила са 291,8‰ (н = 765) на 111,4‰ (н = 292) у групи ЛЛИН + Бти (П < 0,001).
Комбинација ЛЛИН и Бти значајно је смањила учесталост маларије.Комбинација ЛЛИН и Бти може бити обећавајући интегрисани приступ за ефикасну контролу Ан.Гамбија је слободна од маларије.
Упркос напретку у контроли маларије у последњих неколико деценија, терет маларије остаје главни проблем у подсахарској Африци [1].Светска здравствена организација (СЗО) је недавно известила да је било 249 милиона случајева маларије и процењених 608.000 смртних случајева од маларије широм света у 2023. [2].Афрички регион СЗО чини 95% случајева маларије у свету и 96% смртних случајева од маларије, при чему су највише погођене труднице и деца млађа од 5 година [2, 3].
Дуготрајне инсектицидне мреже (ЛЛИН) и унутрашње прскање (ИРС) одиграли су кључну улогу у смањењу терета маларије у Африци [4].Експанзија ових алата за контролу вектора маларије резултирала је смањењем инциденције маларије за 37% и смањењем морталитета за 60% између 2000. и 2015. године [5].Међутим, трендови уочени од 2015. су алармантно заустављени или чак убрзани, при чему је смртност од маларије остала неприхватљиво висока, посебно у подсахарској Африци [3].Неколико студија је идентификовало појаву и ширење резистенције међу главним векторима маларије Анопхелес на инсектициде који се користе у јавном здравству као препреку будућој ефикасности ЛЛИН-а и ИРС-а [6,7,8].Поред тога, промене у понашању вектора гризења на отвореном и раније ноћу су одговорне за преосталу трансмисију маларије и представљају растућу забринутост [9, 10].Ограничења ЛЛИН-а и ИРС-а у контроли вектора одговорних за резидуални пренос су главно ограничење тренутних напора за елиминацију маларије [11].Поред тога, постојаност маларије се објашњава климатским условима и људским активностима, које доприносе стварању станишта ларви [12].
Управљање извором ларви (ЛСМ) је приступ контроли вектора заснован на месту размножавања који има за циљ да смањи број места за размножавање и број ларви и кукуљица комараца који се налазе у њима [13].ЛСМ је препоручен у неколико студија као додатна интегрисана стратегија за контролу вектора маларије [14, 15].У ствари, ефикасност ЛСМ-а пружа двоструку корист против уједа врста вектора маларије како у затвореном тако и на отвореном [4].Поред тога, контрола вектора помоћу ЛСМ-а на бази ларвицида као што је Бациллус тхурингиенсис исраеленсис (Бти) може проширити опсег опција контроле маларије.Историјски гледано, ЛСМ је играо кључну улогу у успешној контроли маларије у Сједињеним Државама, Бразилу, Египту, Алжиру, Либији, Мароку, Тунису и Замбији [16,17,18].Иако је ЛСМ играо важну улогу у интегрисаном управљању штеточинама у неким земљама које су искорениле маларију, ЛСМ није широко интегрисан у политике и праксе контроле вектора маларије у Африци и користи се само у програмима контроле вектора у неким подсахарским земљама.земље [14,15,16,17,18,19].Један од разлога за ово је широко распрострањено уверење да су места за размножавање превише бројна и да их је тешко пронаћи, што ЛСМ чини веома скупим за примену [4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 14].Стога је Светска здравствена организација деценијама препоручивала да се ресурси мобилисани за контролу вектора маларије фокусирају на ЛЛИН и ИРС [20, 21].Тек 2012. године Светска здравствена организација је препоручила интеграцију ЛСМ-а, посебно Бти интервенција, као допуну ЛЛИН-у и ИРС-у у одређеним окружењима у подсахарској Африци [20].Откако је СЗО дала ову препоруку, спроведено је неколико пилот студија о изводљивости, ефикасности и цени биоларвицида у подсахарској Африци, демонстрирајући ефикасност ЛСМ-а у смањењу густине комараца Анопхелес и ефикасности преноса маларије у смислу [22, 23].., 24].
Обала Слоноваче је међу 15 земаља са највећим оптерећењем маларије у свету [25].Преваленција маларије у Обали Слоноваче представља 3,0% глобалног оптерећења маларије, са процењеном инциденцом и бројем случајева у распону од 300 до преко 500 на 1000 становника [25].Упркос дугој сушној сезони од новембра до маја, маларија се шири током целе године у северном региону саване у земљи [26].Пренос маларије у овом региону је повезан са присуством великог броја асимптоматских носилаца Пласмодиум фалципарум [27].У овом региону, најчешћи вектор маларије је Анопхелес гамбиае (СЛ).Локално обезбеђење.Комарци Анопхелес гамбиае се првенствено састоје од Анопхелес гамбиае (СС), који је веома отпоран на инсектициде и стога представља висок ризик од заосталог преноса маларије [26].Употреба ЛЛИН-а може имати ограничен утицај на смањење преноса маларије због отпорности локалних вектора на инсектициде и стога остаје област од велике забринутости.Пилот студије које користе Бти или ЛЛИН показале су ефикасност у смањењу густине вектора комараца у северној Обали Слоноваче.Међутим, ниједна претходна студија није проценила ефекат поновљених примена Бти у комбинацији са ЛЛИН на пренос маларије и инциденцу маларије у овом региону.Стога је ова студија имала за циљ да процени ефекат комбиноване употребе ЛЛИН и Бти на преношење маларије упоређивањем ЛЛИН + Бти групе са групом која је само ЛЛИН у четири села у северном региону Обале Слоноваче.Претпостављало се да би имплементација ЛСМ-а заснованог на Бти-у на ЛЛИН-у додала вредност даљим смањењем густине маларичних комараца у поређењу са самим ЛЛИН-ом.Овај интегрисани приступ, који циља на незреле Анопхелес комарце који носе Бти и одрасле Анопхелес комарце који носе ЛЛИН, могао би бити од кључног значаја за смањење преноса маларије у областима високе ендемичности маларије, као што су села у северној Обали Слоноваче.Стога, резултати ове студије могу помоћи да се одлучи да ли да се ЛСМ укључи у националне програме контроле вектора маларије (НМЦП) у ендемским подсахарским земљама.
Ова студија је спроведена у четири села департмана Напилдугу (такође познатог као Напиер) у санитарној зони Корхого у северној Обали Слоноваче (Слика 1).Села која се проучавају: Каколого (9° 14′ 2″ С, 5° 35′ 22″ Е), Колекаха (9° 17′ 24″ С, 5° 31′ 00″ Е.), Лофинекаха (9° 17′ 3) ″).) 5° 36′ 24″ С) и Намбатиуркаха (9° 18′ 36″ С, 5° 31′ 22″ Е).Становништво Напиерледоугоуа 2021. године процењено је на 31.000 становника, а покрајина се састоји од 53 села са два здравствена центра [28].У провинцији Напиеледоугоу, где је маларија водећи узрок медицинских посета, хоспитализације и морталитета, само ЛЛИН се користи за контролу вектора Анопхелеса [29].Сва четири села у обе студијске групе опслужује исти здравствени центар, чији су клинички подаци о случајевима маларије прегледани у овој студији.
Мапа Обале Слоноваче која показује подручје проучавања.(Извор мапе и софтвер: ГАДМ подаци и АрцМап 10.6.1. ЛЛИН дуготрајна инсектицидна мрежа, Бти Бациллус тхурингиенсис исраеленсис
Преваленција маларије међу циљном популацијом Здравственог центра Напиер достигла је 82,0% (2038 случајева) (подаци пре Бти).У сва четири села домаћинства користе само ПермаНет® 2.0 ЛЛИН, који је дистрибуирао НМЦП Слоноваче 2017. године, са покривеношћу >80% [25, 26, 27, 28, 30].Села припадају региону Корхого, који служи као видиковац за Национални војни савет Обале Слоноваче и доступан је током целе године.Свако од четири села има најмање 100 домаћинстава и приближно исто становништво, а према здравственом регистру (радни документ Министарства здравља Слоноваче), сваке године се пријави неколико случајева маларије.Маларију првенствено изазива Пласмодиум фалципарум (П. фалципарум), а на људе се преноси плазмодијумом.гамбиае такође преносе комарци Анопхелес и Анопхелес нили у региону [28].Локални комплекс Ан.гамбиае се првенствено састоји од комараца типа Анопхелес.гамбиае сс има високу учесталост кдр мутација (опсег учесталости: 90,70–100%) и умерену учесталост алела аце-1 (опсег учесталости: 55,56–95%) [29].
Просечна годишња количина падавина и температура се крећу од 1200 до 1400 мм и 21 до 35 °Ц респективно, а релативна влажност ваздуха (РХ) се процењује на 58%.Ово подручје истраживања има климу суданског типа са 6-месечном сушном сезоном (од новембра до априла) и 6-месечном влажном сезоном (од маја до октобра).Регион доживљава неке од ефеката климатских промена, као што је губитак вегетације и дужа сушна сезона, коју карактерише исушивање водених површина (низије, пиринчана поља, баре, локве) које могу послужити као станиште за ларве комараца Анопхелес. .Комарци[26].
Студија је спроведена у групи ЛЛИН + Бти, коју су представљала села Каколого и Намбатиуркаха, иу само групи ЛЛИН, коју су представљала села Колекаха и Лофинекаха.Током периода ове студије, људи у свим овим селима су користили само ПермаНет® 2.0 ЛЛИН.
Ефикасност ЛЛИН (ПермаНет 2.0) у комбинацији са Бти против комараца Анопхелес и преноса маларије процењена је у рандомизованом контролисаном испитивању (РЦТ) са два студијска крака: ЛЛИН + Бти групом (група за лечење) и само ЛЛИН групом (контролна група ).ЛЛИН + Бти рукаве представљају Каколого и Намбатиоуркаха, док су Колекаха и Лофинекаха дизајнирани као рамена само за ЛЛИН.У сва четири села локални становници користе ЛЛИН ПермаНет® 2.0 добијен од НМЦП Обале Слоноваче 2017. Претпоставља се да су услови за коришћење ПермаНет® 2.0 исти у различитим селима јер су мрежу примили на исти начин..У групи ЛЛИН + Бти, станишта ларви Анопхелес су третирана Бти сваке две недеље поред ЛЛИН-а који је већ користила популација.Станишта ларви унутар села и у кругу од 2 км од центра сваког села третирана су у складу са препорукама Светске здравствене организације и НМЦП Обале Слоноваче [31].Насупрот томе, група која је користила само ЛЛИН није примала ларвицидни Бти третман током периода студије.
У води дисперзибилни грануларни облик Бти (Вецтобац ВГ, 37,4% теж; серија број 88–916-ПГ; 3000 међународних јединица токсичности ИУ/мг; Валент БиоСциенце Цорп, САД) је коришћен у дози од 0,5 мг/Л..Користите прскалицу за ранац од 16Л и пиштољ за прскање од фибергласа са дршком и подесивом млазницом са протоком од 52 мл у секунди (3,1 Л/мин).За припрему небулизатора који садржи 10 Л воде, количина Бти разблаженог у суспензији је 0,5 мг/Л × 10 Л = 5 мг.На пример, за област са пројектованим протоком воде од 10 Л, коришћењем распршивача од 10 Л за третирање запремине воде, количина Бти која треба да се разблажи је 0,5 мг/Л × 20 Л = 10 мг.10 мг Бти је измерено на терену коришћењем електронске ваге.Користећи лопатицу, припремите кашу мешањем ове количине Бти у канти од 10 Л.Ова доза је одабрана након теренских испитивања ефикасности Бти против различитих стадијума Анопхелес спп.и Цулек спп.у природним условима на простору различитом, али сличном области савремених истраживања [32].Брзина примене суспензије ларвицида и трајање примене за свако место размножавања израчунати су на основу процењене запремине воде на месту размножавања [33].Нанесите Бти користећи калибрисану ручну прскалицу.Небулизатори се калибришу и тестирају током појединачних вежби иу различитим областима како би се осигурала испорука исправне количине Бти.
Да би пронашао најбоље време за третирање места за размножавање ларви, тим је идентификовао прскање прозора.Прозор за прскање је период током којег се производ примењује да би се постигла оптимална ефикасност: у овој студији, прозор за прскање је био у распону од 12 сати до 2 недеље, у зависности од постојаности Бти.Очигледно, преузимање Бти од стране ларви на месту размножавања захтева временски период од 7:00 до 18:00.На овај начин се могу избећи периоди јаке кише када киша значи престанак прскања и поновно покретање следећег дана ако временске прилике сарађују.Датуми прскања и тачни датуми и време зависе од посматраних временских услова.За калибрацију ранац прскалица за жељену количину Бти апликације, сваки техничар је обучен да визуелно прегледа и подеси млазницу прскалице и одржава притисак.Калибрација се завршава провером да се тачна количина Бти третмана примењује равномерно по јединици површине.Третирајте станиште ларви сваке две недеље.Ларвицидне активности се спроводе уз подршку четири искусна и добро обучена специјалиста.Ларвицидне активности и учеснике надгледају искусни супервизори.Ларвицидни третман је почео у марту 2019. током сушне сезоне.У ствари, претходна студија је показала да је сушна сезона најпогоднији период за ларвицидну интервенцију због стабилности места за размножавање и опадања њиховог обиља [27].Очекује се да ће контрола ларви током сушне сезоне спречити привлачење комараца током влажне сезоне.Два (02) килограма Бти-а који коштају 99,29 УСД омогућавају студијској групи која је на лечењу да покрије све области.У групи ЛЛИН+Бти, ларвицидна интервенција је трајала пуну годину, од марта 2019. до фебруара 2020. Укупно 22 случаја ларвицидног третмана десила су се у групи ЛЛИН + Бти.
Потенцијални нежељени ефекти (као што су свраб, вртоглавица или цурење из носа) су праћени кроз појединачна истраживања Бти биоларвицидних небулизатора и становника домаћинстава који учествују у ЛИН + Бти групи.
Анкета домаћинстава је спроведена међу 400 домаћинстава (200 домаћинстава по студијској групи) да би се проценио проценат коришћења ЛЛИН-а међу популацијом.Приликом анкетирања домаћинстава користи се квантитативни метод упитника.Преваленција употребе ЛЛИН-а подељена је у три старосне групе: 15 година.Упитник је попуњен и објашњен на локалном језику Сеноуфо глави домаћинства или другој одраслој особи старијој од 18 година.
Минимална величина анкетираног домаћинства израчуната је помоћу формуле коју су описали Ваугхан и Морров [34].
н је величина узорка, е је граница грешке, т је фактор сигурности изведен из нивоа поузданости, а п је пропорција родитеља популације са датим атрибутом.Сваки елемент разломка има конзистентну вредност, па је (т) = 1,96;Минимална величина домаћинства у овој ситуацији у анкети била је 384 домаћинства.
Пре овог експеримента, идентификовани су, узорковани, описани, геореференцирани и обележени различити типови станишта за ларве Анопхелес у групама ЛЛИН+Бти и ЛЛИН.Користите мерну траку да измерите величину колоније гнежђења.Густина ларви комараца је затим процењивана месечно током 12 месеци на 30 насумично одабраних места за размножавање по селу, за укупно 60 места за размножавање по студијској групи.Било је 12 узорака ларви по испитиваној области, што одговара 22 Бти третмана.Сврха одабира ових 30 места за размножавање по селу била је да се ухвати довољан број места за сакупљање ларви широм села и студијских јединица како би се пристрасност свела на минимум.Ларве су сакупљене потапањем кашиком од 60 мл [35].Због чињенице да су неки расадници веома мали и плитки, потребно је користити малу канту осим стандардне канте СЗО (350 мл).Укупно је направљено 5, 10 или 20 роњења са места гнежђења са обимом од 10 м, респективно.Морфолошка идентификација сакупљених ларви (нпр. Анопхелес, Цулек и Аедес) је вршена директно на терену [36].Сакупљене ларве су подељене у две категорије на основу развојног стадијума: ларве раног узраста (фазе 1 и 2) и ларве касног узраста (фазе 3 и 4) [37].Ларве су пребројане по родовима иу свакој фази развоја.Након пребројавања, ларве комараца се поново уносе у места за размножавање и допуњују до првобитне запремине изворном водом допуњеном кишницом.
Место размножавања се сматрало позитивним ако је била присутна најмање једна ларва или лутка било које врсте комараца.Густина ларви одређивана је дељењем броја ларви истог рода са бројем урона.
Свака студија је трајала два узастопна дана, а свака два месеца одрасли комарци су сакупљани из 10 домаћинстава насумично одабраних из сваког села.Током читаве студије, сваки истраживачки тим је спровео анкете узорака 20 домаћинстава у три узастопна дана.Комарци су ухваћени коришћењем стандардних прозорских замки (ВТ) и хватача за распршивање пиретрума (ПСЦ) [38, 39].Најпре су све куће у сваком селу биле побројане.Четири куће у сваком селу су затим насумично одабране као сабирне тачке за одрасле комарце.У свакој насумично одабраној кући, комарци су сакупљени из главне спаваће собе.Одабране спаваће собе имају врата и прозоре и биле су заузете претходне ноћи.Спаваће собе остају затворене пре почетка рада и током сакупљања комараца како би се спречило да комарци излете из собе.ВТ је инсталиран на сваком прозору сваке спаваће собе као место за узорковање комараца.Следећег дана, комарци који су ушли на радно место из спаваћих соба сакупљани су између 06:00 и 08:00 часова.Сакупите комарце са свог радног простора помоћу усника и одложите их у папирну чашу за једнократну употребу прекривену сировим комадом.Мрежа за комарце.Комарци који се одмарају у истој спаваћој соби ухваћени су одмах након сакупљања ВТ помоћу ПСЦ на бази пиретроида.Након што раширите белу постељину на поду спаваће собе, затворите врата и прозоре и попрскајте инсектицид (активни састојци: 0,25% трансфлутрина + 0,20% перметрина).Отприлике 10 до 15 минута након прскања, скините прекривач из третиране спаваће собе, пинцетом покупите комарце који су слетели на беле чаршаве и ставите их у Петријеву посуду напуњену водом натопљеном ватом.Евидентиран је и број особа које су преноћиле у одабраним спаваћим собама.Сакупљени комарци се брзо преносе у лабораторију на лицу места ради даље обраде.
У лабораторији су сви сакупљени комарци морфолошки идентификовани према роду и врсти [36].Аннини јајници.гамбиае СЛ помоћу бинокуларног микроскопа за сецирање са капљицом дестиловане воде стављеном на стакло [35].Паритетни статус је процењен да би се одвојиле вишепорођајне од нерођајне на основу морфологије јајника и трахеје, као и да би се одредила стопа фертилитета и физиолошка старост [35].
Релативни индекс се утврђује испитивањем извора свеже прикупљеног крвног оброка.гамбиае ензимским имуносорбентним тестом (ЕЛИСА) коришћењем крви људи, стоке (говеда, овце, козе) и пилића домаћина [40].Ентомолошка инфестација (ЕИР) је израчуната коришћењем Ан.Процене СЛ жена у Гамбији [41] Додатно, Ан.Инфекција са Пласмодиум гамбиае је одређена анализом главе и грудног коша вишепорођајних женки применом ЕЛИСА методе циркумспорозоитног антигена (ЦСП ЕЛИСА) [40].Коначно, ту су чланови Анн.гамбиае је идентификована анализом њених ногу, крила и стомака коришћењем техника ланчане реакције полимеразе (ПЦР) [34].
Клинички подаци о маларији добијени су из регистра клиничких консултација Здравственог центра Напиеледугоу, који покрива сва четири села обухваћена овом студијом (тј. Каколого, Колекаха, Лофинекаха и Намбатиуркаха).Преглед регистра се фокусирао на евиденцију од марта 2018. до фебруара 2019. и од марта 2019. до фебруара 2020. Клинички подаци од марта 2018. до фебруара 2019. представљају основне податке или податке пре Бти интервенције, док клинички подаци од марта 2019. до фебруара 2020. представљају пре-Бти подаци о интервенцији.Подаци након Бти интервенције.Клиничке информације, старост и село сваког пацијента у ЛЛИН+Бти и ЛЛИН студијским групама прикупљене су у здравственом регистру.За сваког пацијента су забележене информације као што су порекло села, старост, дијагноза и патологија.У случајевима прегледаним у овој студији, маларија је потврђена брзим дијагностичким тестом (РДТ) и/или микроскопијом маларије након примене комбиноване терапије засноване на артемисинину (АЦТ) од стране здравственог радника.Случајеви маларије су подељени у три старосне групе (тј. 15 година).Годишња учесталост маларије на 1000 становника процењена је тако што се преваленција маларије на 1000 становника подели са становништвом села.
Подаци прикупљени у овој студији двоструко су унети у Мицрософт Екцел базу података, а затим увезени у софтвер отвореног кода Р [42] верзија 3.6.3 за статистичку анализу.Пакет ггплот2 се користи за цртање дијаграма.Генерализовани линеарни модели који користе Поиссонову регресију су коришћени за поређење густине ларви и средњег броја уједа комараца по особи по ноћи између студијских група.Мерење односа релевантности (РР) коришћено је за поређење средње густине ларви и стопе угриза комараца Цулек и Анопхелес.Гамбиа СЛ је стављен између две студијске групе користећи ЛЛИН + Бти групу као основну линију.Величине ефеката су изражене као односи шансе и 95% интервала поверења (95% ЦИ).Однос (РР) Поиссоновог теста је коришћен за поређење пропорција и стопа инциденције маларије пре и после Бти интервенције у свакој студијској групи.Коришћени ниво значајности био је 5%.
Протокол студије је одобрио Национални истраживачки етички комитет Министарства здравља и јавног здравља Обале Слоноваче (Н/Реф: 001//МСХП/ЦНЕСВС-кп), као и регионални здравствени округ и администрација оф Корхого.Пре сакупљања ларви и одраслих комараца, добијен је потписани информисани пристанак од учесника у анкети домаћинстава, власника и/или станара.Породични и клинички подаци су анонимни и поверљиви и доступни су само одређеним истраживачима.
Укупно је посећено 1198 гнездилишта.Од ових гнезда испитаних у области истраживања, 52,5% (н = 629) припада групи ЛЛИН + Бти, а 47,5% (н = 569) групи само ЛЛИН (РР = 1,10 [95% ЦИ 0,98–1,24 ], П = 0,088).Уопштено гледано, локална станишта ларви су класификована у 12 типова, међу којима највећи удео станишта ларви су пиринчана поља (24,5%, н=294), затим олујна дренажа (21,0%, н=252) и грнчарија (8,3).%, н = 99), обала реке (8,2 %, н = 100), локва (7,2 %, н = 86), локва (7,0 %, н = 84), сеоска пумпа за воду (6,8 %, н = 81), Отисци копита (4,8%, н = 58), мочваре (4,0%, н = 48), врчеви (5,2%, н = 62), баре (1,9%, н = 23) и бунари (0,9%, н = 11) .) .
Укупно је прикупљено укупно 47.274 ларви комараца са подручја истраживања, са пропорцијом од 14,4% (н = 6,796) у ЛЛИН + Бти групи у поређењу са 85,6% (н = 40,478) у групи која је само ЛЛИН ( (РР = 5,96) [95% ЦИ 5,80–6,11], П ≤ 0,001).Ове ларве се састоје од три рода комараца, а преовлађујућа врста је Анопхелес.(48,7%, н = 23,041), затим Цулек спп.(35,0%, н = 16,562) и Аедес спп.(4,9%, н = 2340).Кукуљице су чиниле 11,3% незрелих мува (н = 5344).
Укупна просечна густина Анопхелес спп.ларве.У овој студији, број ларви по мерици био је 0,61 [95% ЦИ 0,41–0,81] Л/дип у ЛЛИН + Бти групи и 3,97 [95% ЦИ 3,56–4,38] Л/роњење само у групи ЛЛИН (опционо).фајл 1: Слика С1).Просечна густина Анопхелес спп.ЛЛИН група била је 6,5 пута већа од групе ЛЛИН + Бти (ХР = 6,49; 95% ЦИ 5,80–7,27; П < 0,001).Током третмана нису откривени комарци типа Анопхелес.Ларве су сакупљане у ЛЛИН + Бти групи почевши од јануара, што одговара двадесетом Бти третману.У групи ЛЛИН + Бти, дошло је до значајног смањења густине ларви у раној и касној фази.
Пре почетка Бти третмана (март), средња густина комараца Анопхелес раног стадија процењена је на 1,28 [95% ЦИ 0,22–2,35] Л/рон у ЛЛИН + Бти групи и 1,37 [95% ЦИ 0,36–2,36] л/роњење у групи ЛЛИН + Бти.л/дип./уроните само ЛЛИН руку (слика 2А).Након примене Бти третмана, средња густина комараца раног типа Анопхелес у групи ЛЛИН + Бти генерално се постепено смањивала са 0,90 [95% ЦИ 0,19–1,61] на 0,10 [95% ЦИ – 0,03–0,18] л/дип.Густина ларви Анопхелеса у раној фази је остала ниска у групи ЛЛИН + Бти.У групи која је само ЛЛИН, флуктуације у обиљу Анопхелес спп.Уочене су ларве раног узраста са средњом густином у распону од 0,23 [95% ЦИ 0,07–0,54] Л/рон до 2,37 [95% ЦИ 1,77–2,98] Л/рон.Све у свему, средња густина раних ларви Анопхелеса у групи само за ЛЛИН била је статистички већа од 1,90 [95% ЦИ 1,70–2,10] Л/рон, док је средња густина раних ларви Анопхелес у групи ЛЛИН била 0,38 [95% ЦИ 0,38 –0,47]) л/дип.+ Бти група (РР = 5,04; 95% ЦИ 4,36–5,85; П < 0,001).
Промене у просечној густини ларви Анопхелеса.Мреже за комарце раног (А) и касног узраста (Б) у студијској групи од марта 2019. до фебруара 2020. у региону Напиер, северна Обала Слоноваче.ЛЛИН: дуготрајна инсектицидна мрежа Бти: Бациллус тхурингиенсис, Израел ТРТ: третман;
Просечна густина Анопхелес спп.ларве.касни узраст у групи ЛЛИН + Бти.Густина Бти пре третмана била је 2,98 [95% ЦИ 0,26–5,60] Л/дип, док је густина у групи која је примала само ЛЛИН била 1,46 [95% ЦИ 0,26–2,65] л/дан Након примене Бти, густина касно Инстар Анопхелес ларве у групи ЛЛИН + Бти смањиле су се са 0,22 [95% ЦИ 0,04–0,40] на 0,03 [95% ЦИ 0,00–0,06] Л/дип (слика 2Б).У групи која је користила само ЛЛИН, густина ларви касног Анопхелеса порасла је са 0,35 [95% ЦИ - 0,15-0,76] на 2,77 [95% ЦИ 1,13-4,40] л/рон уз неке варијације у густини ларви у зависности од датума узорковања.Средња густина ларви Анопхелес касног узраста у групи која је примала само ЛЛИН била је 2,07 [95% ЦИ 1,84–2,29] Л/рон, девет пута већа од 0,23 [95% ЦИ 0,11–0.36] л/урањање у ЛЛИН.+ Бти група (РР = 8,80; 95% ЦИ 7,40–10,57; П < 0,001).
Просечна густина Цулек спп.Вредности су биле 0,33 [95% ЦИ 0,21–0,45] Л/дип у групи ЛЛИН + Бти и 2,67 [95% ЦИ 2,23–3,10] Л/дип у групи само ЛЛИН (додатна датотека 2: Слика С2).Просечна густина Цулек спп.Група која је узимала само ЛЛИН била је значајно виша од групе ЛЛИН + Бти (ХР = 8,00; 95% ЦИ 6,90–9,34; П < 0,001).
Просечна густина рода Цулек Цулек спп.Пре третмана, Бти л/дип је био 1,26 [95% ЦИ 0,10–2,42] л/дип у групи ЛЛИН + Бти и 1,28 [95% ЦИ 0,37–2,36] у јединој групи ЛЛИН (слика 3А).Након примене Бти третмана, густина раних Цулек ларви смањена је са 0,07 [95% ЦИ - 0,001–0.] на 0,25 [95% ЦИ 0,006–0,51] Л/дип.Ниједна Цулек ларва није сакупљена из станишта ларви третираних Бти почевши од децембра.Густина раних Цулек ларви је смањена на 0,21 [95% ЦИ 0,14–0,28] Л/дип у групи ЛЛИН + Бти, али је била већа у групи која је само ЛЛИН на 1,30 [95% ЦИ 1,10–1,50] л/урањању.дроп/д.Густина раних Цулек ларви у само ЛЛИН групи била је 6 пута већа него у групи ЛЛИН + Бти (РР = 6,17; 95% ЦИ 5,11–7,52; П < 0,001).
Промене у просечној густини Цулек спп.ларве.Испитивања у раном животу (А) и раном животу (Б) у студијској групи од марта 2019. до фебруара 2020. у региону Напиер, северна Обала Слоноваче.Дуготрајна инсектицидна мрежа ЛЛИН, Бти Бациллус тхурингиенсис Исраел, Трт третман
Пре третмана Бти, средња густина Цулек ларви касног узраста у ЛЛИН + Бти групи и ЛЛИН групи била је 0,97 [95% ЦИ 0,09–1,85] и 1,60 [95% ЦИ – 0,16–3,37] л/имерзији (Сл. 3Б) ).Средња густина Цулек врста касног узраста након почетка Бти третмана.Густина у групи ЛЛИН + Бти постепено се смањивала и била је нижа од оне у групи само ЛЛИН, која је остала веома висока.Просечна густина Цулек ларви касног узраста била је 0,12 [95% ЦИ 0,07–0,15] Л/роњење у групи ЛЛИН + Бти и 1,36 [95% ЦИ 1,11–1,61] Л/роњење само у групи ЛЛИН.Средња густина Цулек ларви касног узраста била је значајно већа у групи која је користила само ЛЛИН него у групи ЛЛИН + Бти (РР = 11,19; 95% ЦИ 8,83–14,43; П < 0,001).
Пре третмана Бти, средња густина кукуљица по бубамари била је 0,59 [95% ЦИ 0,24–0,94] у ЛЛИН + Бти групи и 0,38 [95% ЦИ 0,13–0,63] само у ЛЛИН (слика 4).Укупна густина кукуљице била је 0,10 [95% ЦИ 0,06–0,14] у ЛЛИН + Бти групи и 0,84 [95% ЦИ 0,75–0,92] у само ЛЛИН групи.Третман Бти је значајно смањио средњу густину кукуљице у групи ЛЛИН + Бти у поређењу са групом која је примала сам ЛЛИН (ОР = 8,30; 95% ЦИ 6,37–11,02; П < 0,001).У групи ЛЛИН + Бти, ниједна лутка није сакупљена након новембра.
Промене у просечној густини кукуљица.Студија је спроведена од марта 2019. до фебруара 2020. у региону Напиер у северној Обали Слоноваче.Дуготрајна инсектицидна мрежа ЛЛИН, Бти Бациллус тхурингиенсис Исраел, Трт третман
Укупно је прикупљено 3456 одраслих комараца са подручја истраживања.Комарци припадају 17 врста 5 родова (Анопхелес, Цулек, Аедес, Еретмаподитес) (Табела 1).Код вектора маларије Ан.гамбиае сл је била најзаступљенија врста са уделом од 74,9% (н = 2587), затим Ан.гамбиае сл.фунестус (2,5%, н = 86) и Ан нул (0,7%, н = 24).Аннино богатство.гамбиае сл у групи ЛЛИН + Бти (10,9%, н = 375) је била нижа него у групи која је узимала сам ЛЛИН (64%, н = 2212).Нема мира.нли појединци су груписани само са ЛЛИН.Међутим, Ан.гамбиае и Ан.фунестус су били присутни и у групи ЛЛИН + Бти и само у ЛЛИН групи.
У студијама које су започеле пре примене Бти на месту размножавања (3 месеца), укупан средњи број ноћних комараца по особи (б/п/н) у групи ЛЛИН + Бти процењен је на 0,83 [95% ЦИ 0,50–1,17] , док је у групи ЛЛИН + Бти био 0,72 у групи само ЛЛИН [95% ЦИ 0,41–1,02] (Сл. 5).У групи ЛЛИН + Бти, оштећење од комараца Цулек се смањило и остало ниско упркос врхунцу од 1,95 [95% ЦИ 1,35–2,54] бпп у септембру након 12. Бти апликације.Међутим, у групи која је примала само ЛЛИН, средња стопа уједа комараца се постепено повећавала пре него што је достигла врхунац у септембру на 11,33 [95% ЦИ 7,15–15,50] бп/н.Укупна инциденција уједа комараца била је значајно нижа у групи ЛЛИН + Бти у поређењу са групом која је узимала сам ЛЛИН у било ком тренутку током студије (ХР = 3,66; 95% ЦИ 3,01–4,49; П < 0,001).
Стопе уједа фауне комараца у области истраживања региона Напиер у северној Обали Слоноваче од марта 2019. до фебруара 2020. ЛЛИН Дуготрајна инсектицидна мрежа, Бти Бациллус тхурингиенсис Израел, Трт третман, угризи б/п/ноћ/људски/ ноћ
Анопхелес гамбиае је најчешћи вектор маларије у области истраживања.Брзина угриза Ан.На почетку, жене из Гамбије су имале б/п/н вредности од 0,64 [95% ЦИ 0,27–1,00] у ЛЛИН + Бти групи и 0,74 [95% ЦИ 0,30–1,17] у групи само ЛЛИН (Слика 6) .Током Бти интервенцијског периода, највећа активност угриза је примећена у септембру, што одговара дванаестом курсу Бти третмана, са максимумом од 1,46 [95% ЦИ 0,87–2,05] б/п/н у ЛЛИН + Бти групи и а пик од 9,65 [95% ЦИ 0,87–2,05] в/н 5,23–14,07] Само ЛЛИН група.Укупна брзина угриза Ан.Стопа инфекције у Гамбији била је значајно нижа у ЛЛИН + Бти групи (0,59 [95% ЦИ 0,43–0,75] б/п/н) него у групи која је примала само ЛЛИН (2,97 [95% ЦИ 2, 02–3,93] б /п/но).(РР = 3,66; 95% ЦИ 3,01–4,49; П < 0,001).
Аннина брзина угриза.гамбиае сл, истраживачка јединица у региону Напиер, северна Обала Слоноваче, од марта 2019. до фебруара 2020. ЛЛИН дуготрајна мрежа за кревет третирана инсектицидима, Бти Бациллус тхурингиенсис Израел, Трт третман, угризи б/п/ноћ/особа/ноћ
Укупно 646 ампера.Гамбија је раскомадана.Све у свему, проценат локалне безбедности.Стопе паритета у Гамбији су генерално биле >70% током периода истраживања, са изузетком јула, када је коришћена само ЛЛИН група (Додатна датотека 3: Слика С3).Међутим, просечна стопа фертилитета у области истраживања била је 74,5% (н = 481).У групи ЛЛИН+Бти стопа паритета је остала на високом нивоу, изнад 80%, са изузетком септембра, када је стопа паритета пала на 77,5%.Међутим, варијације у средњим стопама фертилитета примећене су у групи која је примала само ЛЛИН, при чему је најнижа процењена средња стопа плодности била 64,5%.
Од 389. Анн.Студија појединачних јединица крви из Гамбије открила је да је 80,5% (н = 313) било људског порекла, 6,2% (н = 24) жена је конзумирало мешану крв (људску и домаћу) и 5,1% (н = 20) је конзумирало крв .сточна храна (говеда, овце и козе) и 8,2% (н = 32) анализираних узорака било је негативно на крвно брашно.У групи ЛЛИН + Бти, удео жена које су примале људску крв био је 25,7% (н = 100) у поређењу са 54,8% (н = 213) у групи само ЛЛИН (Додатна датотека 5: Табела С5).
Укупно 308 ампера.П. гамбиае је тестиран да би се идентификовали чланови комплекса врсте и инфекција П. фалципарум (Додатна датотека 4: Табела С4).Две „сродне врсте“ коегзистирају у области истраживања, наиме Ан.гамбиае сс (95,1%, н = 293) и Ан.цолуззии (4,9%, н = 15).Анопхелес гамбиае сс су биле значајно ниже у групи ЛЛИН + Бти него у групи која је узимала сам ЛЛИН (66,2%, н = 204) (РР = 2,29 [95% ЦИ 1,78–2,97], П < 0,001).Сличан проценат комараца Анопхелес пронађен је у групи ЛЛИН + Бти (3,6%, н = 11) и само у групи ЛЛИН (1,3%, н = 4) (РР = 2,75 [95% ЦИ 0,81–11,84], П = .118).Преваленција инфекције Пласмодиум фалципарум међу Ан.СЛ у Гамбији је био 11,4% (н = 35).Стопе инфекције Пласмодиум фалципарум.Стопа инфекције у Гамбији била је значајно нижа у групи ЛЛИН + Бти (2,9%, н = 9) него у групи која је примала ЛЛИН (8,4%, н = 26) (РР = 2,89 [95% ЦИ 1. 31–7,01 ], П = 0,006).).У поређењу са комарцима Анопхелес, комарци Анопхелес гамбиае су имали највећи удео инфекције Пласмодиум од 94,3% (н=32).цолуззии само 5,7% (н = 5) (РР = 6,4 [95% ЦИ 2,47–21,04], П < 0,001).
Анкетирано је укупно 2.435 особа из 400 домаћинстава.Просечна густина је 6,1 особа по домаћинству.Стопа власништва ЛЛИН међу домаћинствима била је 85% (н = 340), у поређењу са 15% (н = 60) за домаћинства без ЛЛИН (РР = 5,67 [95% ЦИ 4,29–7,59], П < 0,001) ( Додатни фајл 5 : Табела С5)..Употреба ЛЛИН је била 40,7% (н = 990) у групи ЛЛИН + Бти у поређењу са 36,2% (н = 882) у групи која је узимала сам ЛЛИН (РР = 1,12 [95% ЦИ 1,02–1,23], П = 0,013).Просечна укупна стопа нето искоришћености у области истраживања била је 38,4% (н = 1842).Проценат деце млађе од пет година која користе интернет био је сличан у обе студијске групе, са нето стопом коришћења од 41,2% (н = 195) у групи ЛЛИН + Бти и 43,2% (н = 186) само у групи ЛЛИН.(ХР = 1,05 [95% ЦИ 0,85–1,29], П = 0,682).Међу децом узраста од 5 до 15 година, није било разлике у стопама нето употребе између 36,3% (н = 250) у групи ЛЛИН + Бти и 36,9% (н = 250) у групи која је примала само ЛЛИН (РР = 1,02 [ 95% ЦИ 1,02–1,23], П = 0,894).Међутим, они старији од 15 година користили су мреже за кревет 42,7% (н = 554) рјеђе у ЛЛИН + Бти групи него 33,4% (н = 439) у само ЛЛИН групи (РР = 1,26 [95% ЦИ 1,11–1,43 ], П <0,001).
У Дому здравља Напиер у периоду од марта 2018. до фебруара 2020. забележено је укупно 2.484 клиничка случаја. Преваленција клиничке маларије у општој популацији износила је 82,0% свих случајева клиничке патологије (н = 2038).Годишње локалне стопе инциденције маларије у овој области биле су 479,8‰ и 297,5‰ пре и после Бти третмана (Табела 2).
Време поста: Јул-01-2024