Резидуално прскање у затвореном простору (ИРС) је главни ослонац напора за контролу вектора висцералне лајшманијазе (ВЛ) у Индији.Мало се зна о утицају контроле пореске управе на различите типове домаћинстава.Овде процењујемо да ли ИРС коришћење инсектицида има исте резидуалне и интервентне ефекте за све типове домаћинстава у селу.Такође смо развили комбиноване мапе просторног ризика и моделе анализе густине комараца на основу карактеристика домаћинства, осетљивости на пестициде и статуса ИРС-а да бисмо испитали просторно-временску дистрибуцију вектора на нивоу микроскала.
Студија је спроведена у два села Махнар блока у округу Ваисхали у Бихару.Процењена је контрола вектора ВЛ (П. аргентипес) помоћу ИРС коришћењем два инсектицида [дихлородифенилтриклоретан (ДДТ 50%) и синтетичких пиретроида (СП 5%)].Временска резидуална ефикасност инсектицида на различитим типовима зидова процењена је методом конусног биолошког теста према препоруци Светске здравствене организације.Осетљивост нативних сребрних рибица на инсектициде је испитивана коришћењем ин витро биолошке анализе.Густина комараца пре и након ИРС-а у стамбеним објектима и склоништима за животиње праћена је помоћу светлосних замки које су инсталирали Центри за контролу болести од 18:00 до 6:00 часова. Најприкладнији модел за анализу густине комараца развијен је коришћењем вишеструке логистичке регресије анализа.Технологија просторне анализе заснована на ГИС-у коришћена је за мапирање дистрибуције осетљивости вектора на пестициде по типу домаћинства, а статус ИРС у домаћинству је коришћен да се објасни просторно-временска дистрибуција сребрних шкампа.
Сребрни комарци су веома осетљиви на СП (100%), али показују високу отпорност на ДДТ, са стопом морталитета од 49,1%.Извештава се да је СП-ИРС боље прихваћен од ДДТ-ИРС међу свим типовима домаћинстава.Преостала ефикасност је варирала на различитим површинама зида;ниједан од инсектицида није испунио препоручено трајање деловања Светске здравствене организације.У свим временским тачкама након ИРС-а, смањење смрдљивих буба због СП-ИРС било је веће између група домаћинстава (тј. прскалица и стражара) него ДДТ-ИРС.Комбинована мапа просторног ризика показује да СП-ИРС има бољи ефекат контроле на комарце од ДДТ-ИРС у свим ризичним подручјима типа домаћинства.Вишеслојна логистичка регресиона анализа идентификовала је пет фактора ризика који су снажно повезани са густином сребрних шкампа.
Резултати ће пружити боље разумијевање праксе ИРС-а у контроли висцералне лишманијазе у Бихару, што може помоћи у усмјеравању будућих напора за побољшање ситуације.
Висцерална лајшманијаза (ВЛ), такође позната као кала-азар, је ендемска занемарена тропска векторска болест узрокована протозојским паразитима из рода Леисхманиа.На индијском потконтиненту (ИС), где су људи једини домаћини резервоара, паразит (тј. Леисхманиа доновани) се преноси на људе преко уједа заражених женки комараца (Пхлеботомус аргентипес) [1, 2].У Индији, ВЛ се претежно налази у четири централне и источне државе: Бихар, Јхаркханд, Западни Бенгал и Утар Прадеш.Неке епидемије су такође пријављене у Мадја Прадешу (Централна Индија), Гуџарату (Западна Индија), Тамил Наду и Керали (Јужна Индија), као и у субхималајским областима северне Индије, укључујући Химачал Прадеш и Џаму и Кашмир.3].Међу ендемским државама, Бихар је високо ендемичан са 33 округа погођена ВЛ, што чини више од 70% укупних случајева у Индији сваке године [4].Око 99 милиона људи у региону је у опасности, са просечном годишњом инциденцом од 6.752 случаја (2013-2017).
У Бихару и другим деловима Индије, напори за контролу ВЛ се ослањају на три главне стратегије: рано откривање случајева, ефикасан третман и сузбијање вектора коришћењем прскања инсектицида у затвореном простору (ИРС) у домовима и склоништима за животиње [4, 5].Као споредни ефекат антималаријских кампања, ИРС је успешно контролисао ВЛ 1960-их користећи дихлородифенилтриклоретан (ДДТ 50% ВП, 1 г аи/м2), а програмска контрола је успешно контролисала ВЛ 1977. и 1992. године [5, 6].Међутим, недавне студије су потврдиле да су шкампи са сребрним трбухом развили широку отпорност на ДДТ [4,7,8].У 2015. години, Национални програм за контролу болести преносивих векторима (НВБДЦП, Нев Делхи) пребацио је ИРС са ДДТ на синтетичке пиретроиде (СП; алфа-циперметрин 5% ВП, 25 мг аи/м2) [7, 9].Светска здравствена организација (СЗО) је поставила циљ да елиминише ВЛ до 2020. године (тј. <1 случај на 10.000 људи годишње на нивоу улице/блока) [10].Неколико студија је показало да је ИРС ефикаснији од других метода контроле вектора у смањењу густине пешчане муве [11,12,13].Недавни модел такође предвиђа да би у условима високе епидемије (тј. стопа епидемије пре контроле од 5/10.000), ефективна пореска управа која покрива 80% домаћинстава могла да постигне циљеве елиминације једну до три године раније [14].ВЛ утиче на најсиромашније сиромашне руралне заједнице у ендемским областима и њихова контрола вектора се ослања искључиво на ИРС, али резидуални утицај ове контролне мере на различите типове домаћинстава никада није проучаван на терену у областима интервенције [15, 16].Поред тога, након интензивног рада на сузбијању ВЛ, епидемија у неким селима је трајала неколико година и претворила се у жаришта [17].Због тога је неопходно проценити резидуални утицај ИРС-а на праћење густине комараца у различитим типовима домаћинстава.Поред тога, мапирање геопросторног ризика на микро нивоу ће помоћи да се боље разумеју и контролишу популације комараца чак и након интервенције.Географски информациони системи (ГИС) су комбинација технологија дигиталног мапирања које омогућавају складиштење, прекривање, манипулацију, анализу, проналажење и визуелизацију различитих скупова географских еколошких и социо-демографских података за различите намене [18, 19, 20]..Глобални систем позиционирања (ГПС) се користи за проучавање просторног положаја компоненти земљине површине [21, 22].Алати и технике просторног моделирања засноване на ГИС-у и ГПС-у примењене су на неколико епидемиолошких аспеката, као што су просторна и временска процена болести и прогноза избијања, имплементација и евалуација стратегија контроле, интеракције патогена са факторима животне средине и мапирање просторног ризика.[20,23,24,25,26].Информације прикупљене и изведене из геопросторних мапа ризика могу олакшати благовремене и ефикасне мере контроле.
Ова студија је проценила резидуалну ефикасност и ефекат ДДТ и СП-ИРС интервенције на нивоу домаћинства у оквиру Националног програма контроле вектора ВЛ у Бихару, Индија.Додатни циљеви су били да се развије комбинована мапа просторног ризика и модел анализе густине комараца заснован на карактеристикама становања, осетљивости вектора инсектицида и статусу ИРС у домаћинству како би се испитала хијерархија просторно-временске дистрибуције комараца на микроразмеру.
Студија је спроведена у блоку Махнар у округу Ваисхали на северној обали Ганге (слика 1).Макхнар је високо ендемично подручје, са просечно 56,7 случајева ВЛ годишње (170 случајева у 2012-2014), годишња стопа инциденције је 2,5–3,7 случајева на 10.000 становника;Изабрана су два села: Цхакесо као контролно место (слика 1д1; ниједан случај ВЛ у последњих пет година) и Лавапур Маханар као ендемско место (слика 1д2; високо ендемично, са 5 или више случајева на 1000 људи годишње ).у последњих 5 година).Села су одабрана на основу три главна критеријума: локације и приступачности (тј. лоцирана на реци са лаким приступом током целе године), демографских карактеристика и броја домаћинстава (тј. најмање 200 домаћинстава; Чакесо има 202 и 204 домаћинства са просечном величином домаћинства) .4.9 и 5.1 особе) и Лавапур Маханар респективно) и тип домаћинства (ХТ) и природа њихове дистрибуције (тј. насумично распоређени мешовити ХТ).Оба студијска села налазе се на 500 м од града Макхнар и окружне болнице.Студија је показала да су становници проучаваних села били веома активно укључени у истраживачке активности.Куће у селу за обуку [које се састоје од 1-2 спаваће собе са 1 пратећим балконом, 1 кухињом, 1 купатилом и 1 шталом (зависне или одвојене)] се састоје од зидова од цигле/блата и подова од ћерпича, зидова од цигле са кречно-цементним малтером.и цементни подови, зидови од неомалтерисане и нефарбане цигле, подови од глине и кров од сламе.Цео регион Ваисхали има влажну суптропску климу са кишном сезоном (од јула до августа) и сушном сезоном (од новембра до децембра).Просечна годишња количина падавина је 720,4 мм (распон 736,5-1076,7 мм), релативна влажност ваздуха 65±5% (распон 16-79%), просечна месечна температура 17,2-32,4°Ц.Мај и јун су најтоплији месеци (температуре 39–44 °Ц), док је јануар најхладнији (7–22 °Ц).
Мапа подручја истраживања показује локацију Бихара на мапи Индије (а) и локацију округа Ваисхали на мапи Бихара (б).Макхнар Блок (ц) Два села су одабрана за студију: Цхакесо као контролно место и Лавапур Макхнар као место интервенције.
Као део Националног програма контроле калазара, здравствени одбор Бихарског друштва (СХСБ) је спровео два круга годишњег пореског надзора током 2015. и 2016. (први круг, фебруар-март; други круг, јун-јул)[4].Да би се осигурала ефикасна имплементација свих активности пореске управе, Меморијални медицински институт Рајендра (РМРИМС; Бихар), Патна, подружница Индијског савета за медицинска истраживања (ИЦМР; Њу Делхи), припремио је микро акциони план.чворни институт.Села ИРС су изабрана на основу два главна критеријума: историја случајева ВЛ и ретродермалног кала-азара (РПКДЛ) у селу (тј. села са 1 или више случајева у било ком временском периоду у последње 3 године, укључујући годину имплементације )., неендемска села око „врућих тачака“ (тј. села која су континуирано пријављивала случајеве ≥ 2 године или ≥ 2 случаја на 1000 људи) и нова ендемска села (без случајева у последње 3 године) села у последњој години године имплементације објављене у [17].Суседна села која примењују први круг националног опорезивања, нова села су такође укључена у други круг националног акционог плана опорезивања.У 2015. години обављена су два круга ИРС-а користећи ДДТ (ДДТ 50% ВП, 1 г аи/м2) у селима интервенцијских студија.Од 2016. године, ИРС се изводи коришћењем синтетичких пиретроида (СП; алфа-циперметрин 5% ВП, 25 мг аи/м2).Прскање је обављено помоћу Худсон Ксперт пумпе (13,4 Л) са ситом под притиском, вентилом са променљивим протоком (1,5 бар) и млазницом са равним млазом 8002 за порозне површине [27].ИЦМР-РМРИМС, Патна (Бихар) је надгледао ИРС на нивоу домаћинства и села и пружио прелиминарне информације о ИРС сељанима путем микрофона у прва 1-2 дана.Сваки тим Пореске управе је опремљен монитором (који обезбеђује РМРИМС) за праћење учинка ИРС тима.Омбудсмани су, заједно са тимовима Пореске управе, распоређени у сва домаћинства како би информисали и уверили главе домаћинстава о благотворним ефектима Пореске управе.Током два круга истраживања пореске управе, укупна покривеност домаћинстава у испитиваним селима достигла је најмање 80% [4].Статус прскања (тј. без прскања, делимично прскање и потпуно прскање; дефинисано у Додатном фајлу 1: Табела С1) је забележен за сва домаћинства у интервентном селу током оба круга пореске управе.
Студија је спроведена од јуна 2015. до јула 2016. Пореска управа је користила центре за болести за пре интервенције (тј. 2 недеље пре интервенције; основно испитивање) и после интервенције (тј. 2, 4 и 12 недеља након интервенције; накнадна истраживања) праћење, контрола густине и превенција пешчане муве у сваком кругу пореске управе.у сваком домаћинству Једну ноћ (тј. од 18:00 до 6:00) светлосна замка [28].У спаваћим собама и склоништима за животиње постављене су светлосне замке.У селу где је спроведена интервентна студија, 48 домаћинстава је тестирано на густину пешчане мушице пре Порезне управе (12 домаћинстава дневно 4 узастопна дана до дана пре дана Порезне управе).Одабрано је 12 за сваку од четири главне групе домаћинстава (тј. домаћинства од обичног глиненог малтера (ПМП), домаћинства од цементног малтера и кречне облоге (ЦПЛЦ), домаћинства од опеке која није малтерисана и необојена (БУУ) и домаћинства са сламнатим кровом (ТХ)).Након тога, само 12 домаћинстава (од 48 домаћинстава пре ИРС-а) је изабрано да настави са прикупљањем података о густини комараца након састанка ИРС-а.Према препорукама СЗО, 6 домаћинстава је одабрано из интервентне групе (домаћинства која примају третман пореске управе) и надзорне групе (домаћинства у интервентним селима, они власници који су одбили дозволу пореске управе) [28].Међу контролном групом (домаћинства у суседним селима која нису била подвргнута пореској обавези због недостатка ВЛ), само 6 домаћинстава је одабрано за праћење густине комараца пре и после две сесије пореске управе.За све три групе за праћење густине комараца (тј. интервенција, надзор и контрола), домаћинства су одабрана из три групе нивоа ризика (тј. низак, средњи и висок; по два домаћинства са сваког нивоа ризика) и класификоване су карактеристике ризика од ХТ (модули и структуре су приказано у табели 1 и табели 2) [29, 30].Два домаћинства по нивоу ризика су одабрана да би се избегле пристрасне процене густине комараца и поређења између група.У интервентној групи, праћена је густина комараца након ИРС-а у два типа домаћинстава ИРС: потпуно третирана (н = 3; 1 домаћинство по нивоу ризичне групе) и делимично третирана (н = 3; 1 домаћинство по нивоу ризичне групе).).ризична група).
Сви ухваћени комарци сакупљени у епруветама пребачени су у лабораторију, а епрувете су убијене помоћу вате натопљене хлороформом.Сребрне пешчане мушице су биле полне и одвојене од других инсеката и комараца на основу морфолошких карактеристика коришћењем стандардних идентификационих кодова [31].Сви мушки и женски сребрни шкампи су затим одвојено конзервирани у 80% алкохола.Густина комараца по замци/ноћи израчуната је коришћењем следеће формуле: укупан број сакупљених комараца/број постављених светлосних замки по ноћи.Процентуална промена у обиљу комараца (СФЦ) услед ИРС коришћењем ДДТ и СП процењена је коришћењем следеће формуле [32]:
где је А основна средња вредност СФЦ за интервентна домаћинства, Б је средња вредност СФЦ ИРС за интервентна домаћинства, Ц је основна средња вредност СФЦ за контролна/контролна домаћинства, а Д је средња вредност СФЦ за контролна домаћинства ИРС/контролна домаћинства.
Резултати ефекта интервенције, евидентирани као негативне и позитивне вредности, указују на смањење, односно повећање СФЦ после ИРС-а.Ако је СФЦ након ИРС-а остао исти као основни СФЦ, ефекат интервенције је израчунат као нула.
Према шеми за процену пестицида Светске здравствене организације (ВХОПЕС), осетљивост аутохтоних шкампа сребрне ноге на пестициде ДДТ и СП процењена је коришћењем стандардних ин витро биолошких тестова [33].Здраве и нехрањене женке сребрних шкампа (18–25 СФ по групи) биле су изложене пестицидима добијеним од Университи Саинс Малесиа (УСМ, Малезија; координира Светска здравствена организација) коришћењем комплета за тестирање осетљивости на пестициде Светске здравствене организације [4,9, 33 ,34].Сваки сет биолошких тестова пестицида је тестиран осам пута (четири понављања теста, сваки рад истовремено са контролом).Контролни тестови су спроведени коришћењем папира претходно импрегнираног ризелом (за ДДТ) и силиконским уљем (за СП) које је обезбедио УСМ.Након 60 минута излагања, комарци су стављени у епрувете СЗО и опремљене упијајућом ватом намоченом у 10% раствор шећера.Уочен је број убијених комараца након 1 сата и коначни морталитет након 24 сата.Статус резистенције је описан према смерницама Светске здравствене организације: морталитет од 98–100% указује на осетљивост, 90–98% указује на могућу резистенцију која захтева потврду, а <90% указује на резистенцију [33, 34].Пошто се морталитет у контролној групи кретао од 0 до 5%, није извршено прилагођавање морталитета.
Процењивана је биоефикасност и резидуални ефекти инсектицида на домаће термите у теренским условима.У три интервентна домаћинства (по једно са обичним глиненим малтером или ПМП, цементним малтером и кречним премазом или ЦПЛЦ, неомалтерисаном и нефарбаном циглом или БУУ) 2, 4 и 12 недеља након прскања.Стандардни биолошки тест СЗО је изведен на конусима који садрже светлосне замке.установљено [27, 32].Грејање домаћинства је искључено због неравних зидова.У свакој анализи, 12 чуњева је коришћено у свим експерименталним домовима (четири чуњева по дому, по један за сваки тип површине зида).Причврстите чуњеве на сваки зид просторије на различитим висинама: један у нивоу главе (од 1,7 до 1,8 м), два у нивоу струка (од 0,9 до 1 м) и један испод колена (од 0,3 до 0,5 м).Десет нехрањених женки комараца (10 по шишарки; сакупљено са контролне парцеле помоћу аспиратора) стављено је у сваку пластичну конусну комору СЗО (један конус по типу домаћинства) као контроле.Након 30 минута излагања, пажљиво уклоните комарце из њега;конусну комору користећи лакат аспиратор и пребаците их у епрувете СЗО које садрже 10% раствор шећера за храњење.Коначни морталитет после 24 сата забележен је на 27 ± 2°Ц и 80 ± 10% релативној влажности.Стопе морталитета са резултатима између 5% и 20% се прилагођавају коришћењем Абботт формуле [27] на следећи начин:
где је П прилагођени морталитет, П1 је уочени проценат морталитета, а Ц је проценат контролне смртности.Испитивања са контролном морталитетом >20% су одбачена и поновљена [27, 33].
Свеобухватно истраживање домаћинстава је спроведено у интервентном селу.ГПС локација сваког домаћинства је снимљена заједно са његовим дизајном и врстом материјала, становањем и статусом интервенције.ГИС платформа је развила дигиталну базу геоподатака која укључује граничне слојеве на нивоу села, округа, округа и државе.Све локације домаћинстава су географско означене помоћу слојева ГИС тачака на нивоу села, а информације о њиховим атрибутима су повезане и ажуриране.У сваком домаћинству, ризик је процењен на основу ХТ, осетљивости вектора инсектицида и статуса ИРС (Табела 1) [11, 26, 29, 30].Све тачке локације домаћинства су затим конвертоване у тематске мапе коришћењем инверзног пондерисања удаљености (ИДВ; резолуција заснована на просечној површини домаћинства од 6 м2, снага 2, фиксни број околних тачака = 10, коришћењем променљивог радијуса претраге, нископропусног филтера).анд цубиц цонволутион маппинг) технологија просторне интерполације [35].Направљене су две врсте тематских просторних мапа ризика: тематске карте засноване на ХТ и тематске мапе осетљивости вектора пестицида и статуса ИРС (ИСВ и ИРСС).Две тематске мапе ризика су затим комбиноване коришћењем пондерисане анализе преклапања [36].Током овог процеса, растерски слојеви су рекласификовани у опште префериране класе за различите нивое ризика (тј. висок, средњи и низак/без ризика).Сваки рекласификовани растерски слој је затим помножен са тежином која му је додељена на основу релативног значаја параметара који подржавају бројност комараца (на основу преваленције у проучаваним селима, местима за размножавање комараца и понашању у мировању и храњењу) [26, 29]., 30, 37].Обе мапе ризика су пондерисане 50:50 јер су подједнако допринеле бројности комараца (Додатни фајл 1: Табела С2).Сумирањем пондерисаних тематских мапа, креира се коначна композитна мапа ризика која се визуелизује на ГИС платформи.Коначна мапа ризика је представљена и описана у смислу вредности индекса ризика од пешчане муве (СФРИ) израчунатих коришћењем следеће формуле:
У формули, П је вредност индекса ризика, Л је укупна вредност ризика за локацију сваког домаћинства, а Х је највећа вредност ризика за домаћинство у области истраживања.Припремили смо и извршили ГИС слојеве и анализу користећи ЕСРИ АрцГИС в.9.3 (Редландс, Калифорнија, САД) за креирање мапа ризика.
Спровели смо вишеструке регресионе анализе да бисмо испитали комбиноване ефекте ХТ, ИСВ и ИРСС (као што је описано у табели 1) на густину кућних комараца (н = 24).Карактеристике становања и фактори ризика на основу интервенције Пореске управе забележене у студији третирани су као варијабле објашњења, а густина комараца је коришћена као варијабла одговора.Урађене су једноваријантне Поиссонове регресионе анализе за сваку експланаторну варијаблу повезану са густином пешчане мушице.Током униваријантне анализе, варијабле које нису биле значајне и имале П вредност већу од 15% су уклоњене из анализе вишеструке регресије.Да би се испитале интеракције, термини интеракције за све могуће комбинације значајних варијабли (пронађених у униваријантној анализи) су истовремено укључени у анализу вишеструке регресије, а незначајни термини су уклоњени из модела на постепен начин да би се креирао коначни модел.
Процена ризика на нивоу домаћинства извршена је на два начина: процена ризика на нивоу домаћинства и комбинована просторна процена ризичних подручја на карти.Процене ризика на нивоу домаћинстава су процењене коришћењем анализе корелације између процена ризика домаћинстава и густине пешчане мушице (сакупљене од 6 надзорних домаћинстава и 6 интервентних домаћинстава; недеље пре и после примене Пореске управе).Просторне ризичне зоне су процењене коришћењем просечног броја комараца прикупљених из различитих домаћинстава и упоређене између ризичних група (тј. зона ниског, средњег и високог ризика).У сваком кругу ИРС-а, 12 домаћинстава (4 домаћинства у свакој од три нивоа ризичних зона; ноћно прикупљање се спроводе сваке 2, 4 и 12 недеља након ИРС-а) је насумично одабрано за прикупљање комараца како би се тестирала свеобухватна мапа ризика.Исти подаци о домаћинству (тј. ХТ, ВСИ, ИРСС и средња густина комараца) коришћени су за тестирање коначног регресијског модела.Спроведена је једноставна анализа корелације између посматрања на терену и густине комараца у домаћинству предвиђене моделом.
Дескриптивне статистике као што су средња вредност, минимум, максимум, 95% интервали поверења (ЦИ) и проценти су израчунати да би се сумирали ентомолошки подаци и подаци везани за ИРС.Просечан број/густина и морталитет сребрних буба (остаци инсектицидних агенаса) коришћењем параметарских тестова [т-тест упарених узорака (за нормално распоређене податке)] и непараметарских тестова (ранг са потписом Вилцокона) за упоређивање ефикасности између типова површина у домовима (тј. , БУУ наспрам ЦПЛЦ, БУУ наспрам ПМП и ЦПЛЦ наспрам ПМП) тест за ненормално дистрибуиране податке).Све анализе су обављене коришћењем софтвера СПСС в.20 (СПСС Инц., Цхицаго, ИЛ, УСА).
Израчуната је покривеност домаћинстава у интервентним селима током кругова ИРС ДДТ и СП.Укупно 205 домаћинстава примило је ИРС у сваком кругу, укључујући 179 домаћинстава (87,3%) у ДДТ рунди и 194 домаћинства (94,6%) у СП рунди за контролу вектора ВЛ.Проценат домаћинстава која су потпуно третирана пестицидима био је већи током СП-ИРС (86,3%) него током ДДТ-ИРС (52,7%).Број домаћинстава која су се одјавила из ИРС-а током ДДТ-а био је 26 (12,7%), а број домаћинстава која су се одјавила из ИРС-а током СП-а био је 11 (5,4%).Током ДДТ круга и СП, број регистрованих делимично лечених домаћинстава био је 71 (34,6% од укупно лечених домаћинстава) и 17 домаћинстава (8,3% од укупно лечених домаћинстава), респективно.
Према смерницама СЗО за отпорност на пестициде, популација сребрних шкампа на месту интервенције била је потпуно осетљива на алфа-циперметрин (0,05%) пошто је просечна смртност пријављена током испитивања (24 сата) била 100%.Уочена стопа обарања била је 85,9% (95% ЦИ: 81,1–90,6%).За ДДТ, стопа обарања након 24 сата била је 22,8% (95% ЦИ: 11,5–34,1%), а средња смртност на електронском тесту била је 49,1% (95% ЦИ: 41,9–56,3%).Резултати су показали да је сребрна стопала развила потпуну отпорност на ДДТ на месту интервенције.
У табели Табела 3 сумира резултате биоанализе чуњева за различите типове површина (различити временски интервали после ИРС) третираних ДДТ и СП.Наши подаци су показали да су после 24 сата оба инсектицида (БУУ наспрам ЦПЛЦ: т(2)= – 6,42, П = 0,02; БУУ наспрам ПМП: т(2) = 0,25, П = 0,83; ЦПЛЦ вс ПМП: т( 2)= 1.03, П = 0.41 (за ДДТ-ИРС и БУУ) ЦПЛЦ: т(2)= − 5.86, П = 0.03 и ПМП: т(2) = 1.42, П = 0.29, ЦПЛЦ и ПМП: т (2) = 3,01, П = 0,10 и СП: т(2) = 9,70, П = 0,01 постојано су опадале током времена за СП-ИРС: 2 недеље након прскања за све типове зидова (тј. 95,6% укупно) и 4 недеље након прскања само за зидове ЦПЛЦ (тј. 82,5 У групи која је примала ДДТ, смртност је била константно испод 70% за све типове зидова након ИРС биолошке анализе). недеље прскања износиле су 25,1% и 63,2%, респективно, три врсте површине, највише средње стопе морталитета са ДДТ-ом биле су 61,1% (за ПМП 2 недеље након ИРС), 36,9% (за ЦПЛЦ 4 недеље након ИРС) и 28,9% (. за ЦПЛЦ 4 недеље након ИРС-а Минималне стопе су 55% (за БУУ, 2 недеље након ИРС), 32,5% (за ПМП, 4 недеље након ИРС) и 20% (за ПМП, 4 недеље након ИРС);УС ИРС).За СП, највеће средње стопе морталитета за све типове површине биле су 97,2% (за ЦПЛЦ, 2 недеље након ИРС), 82,5% (за ЦПЛЦ, 4 недеље након ИРС) и 67,5% (за ЦПЛЦ, 4 недеље након ИРС).12 недеља након пореске управе).УС ИРС).недеље након пореске управе);најниже стопе су биле 94,4% (за БУУ, 2 недеље након ИРС), 75% (за ПМП, 4 недеље након ИРС) и 58,3% (за ПМП, 12 недеља након ИРС).За оба инсектицида, морталитет на површинама третираним ПМП је варирао брже током временских интервала него на површинама третираним ЦПЛЦ и БУУ.
Табела 4 сумира ефекте интервенције (тј. промене у бројности комараца након ИРС-а) рунди ИРС-а заснованих на ДДТ-у и СП (Додатна датотека 1: Слика С1).За ДДТ-ИРС, процентуално смањење сребрноногих буба након ИРС интервала било је 34,1% (на 2 недеље), 25,9% (на 4 недеље) и 14,1% (на 12 недеља).За СП-ИРС, стопе смањења су биле 90,5% (на 2 недеље), 66,7% (на 4 недеље) и 55,6% (на 12 недеља).Највећи пад у обиљу сребрних шкампа у надзорним домаћинствима током периода извештавања ДДТ и СП ИРС био је 2,8% (за 2 недеље) и 49,1% (за 2 недеље), респективно.Током СП-ИРС периода, пад (пре и после) белотрбухих фазана био је сличан у домаћинствима са прскањем (т(2)= – 9,09, П < 0,001) и у домаћинствима стражара (т(2) = – 1,29, П = 0,33).Виши у поређењу са ДДТ-ИРС у сва 3 временска интервала након ИРС.За оба инсектицида, распрострањеност сребрне бубе се повећала у надзорним домаћинствима 12 недеља након ИРС-а (тј. 3,6% и 9,9% за СП и ДДТ, респективно).Током СП и ДДТ-а након састанака ИРС-а, 112 и 161 сребрних шкампа је прикупљено са стражарских фарми, респективно.
Нису уочене значајне разлике у густини сребрних шкампа између група домаћинстава (тј. спреј наспрам стражара: т(2)= – 3,47, П = 0,07; спреј наспрам контроле: т(2) = – 2,03 , П = 0,18; стражар наспрам контроле: т(2)= – 3,47, П = 0,07; прскање наспрам контроле: т(2) = – 2,03 , П = 0,18); : током ИРС недеља након ДДТ-а, т(2) = −0,59, П = 0,62).Насупрот томе, уочене су значајне разлике у густини сребрних шкампа између групе за прскање и контролне групе (т(2) = – 11,28, П = 0,01) и између групе за прскање и контролне групе (т(2) = – 4, 42, П = 0,05).ИРС неколико недеља након СП.За СП-ИРС, нису примећене значајне разлике између сентинел и контролне породице (т(2)= -0,48, П = 0,68).Слика 2 приказује просечну густину сребротрбушних фазана уочене на фармама које су потпуно и делимично третиране ИРС точковима.Није било значајних разлика у густини потпуно вођених фазана између потпуно и делимично вођених домаћинстава (средња вредност 7,3 и 2,7 по замку/ноћ).ДДТ-ИРС и СП-ИРС, респективно), а нека домаћинства су прскана са оба инсектицида (просечно 7,5 и 4,4 по ноћи за ДДТ-ИРС и СП-ИРС, респективно) (т(2) ≤ 1,0, П > 0,2).Међутим, густине сребрних шкампа у фармама које су потпуно и делимично прскане значајно су се разликовале између рунди СП и ДДТ ИРС (т(2) ≥ 4,54, П ≤ 0,05).
Процењена средња густина смрдљивих буба сребрних крила у потпуно и делимично третираним домаћинствима у селу Маханар, Лавапур, током 2 недеље пре ИРС и 2, 4 и 12 недеља након ИРС, ДДТ и СП рунди.
Свеобухватна мапа просторног ризика (село Лавапур Маханар; укупна површина: 26.723 км2) је развијена да би се идентификовале зоне ниског, средњег и високог просторног ризика како би се пратила појава и поновно појављивање сребрних шкампа пре и неколико недеља након имплементације ИРС (Слика 3. , 4)...Највиша оцена ризика за домаћинства током креирања просторне карте ризика је оцењена са „12“ (тј. „8“ за карте ризика засноване на ХТ и „4“ за карте ризика засноване на ВСИ и ИРСС).Минимални израчунати скор ризика је „нула“ или „без ризика“ осим за ДДТ-ВСИ и ИРСС мапе које имају минимални резултат од 1. Мапа ризика заснована на ХТ је показала да је велика површина (тј. 19.994,3 км2; 74,8%) Лавапура Село Маханар је високо ризично подручје где се становници највероватније сусрећу са комарцима и поново их избијају.Покривеност подручја варира између високе (ДДТ 20,2%; СП 4,9%), средње (ДДТ 22,3%; СП 4,6%) и ниске/неризичне (ДДТ 57,5%; СП 90,5) зона %) ( т (2) = 12,7, П < 0,05) између графика ризика ДДТ и СП-ИС и ИРСС (сл. 3, 4).Коначна сложена мапа ризика је показала да СП-ИРС има боље заштитне способности од ДДТ-ИРС на свим нивоима ХТ ризичних подручја.Подручје високог ризика за ХТ је након СП-ИРС смањено на мање од 7% (1837,3 км2), а већина подручја (тј. 53,6%) постала је подручје ниског ризика.Током периода ДДТ-ИРС, проценат подручја високог и ниског ризика процењених комбинованом мапом ризика био је 35,5% (9498,1 км2) и 16,2% (4342,4 км2), респективно.Густине пешчане мушице мерене у третираним и надзорним домаћинствима пре и неколико недеља након примене ИРС-а су уцртане и визуелизоване на комбинованој мапи ризика за сваки круг ИРС-а (тј. ДДТ и СП) (слике 3, 4).Постојала је добра сагласност између оцена ризика у домаћинству и просечне густине сребрних шкампа забележених пре и после ИРС (Слика 5).Вредности Р2 (П < 0,05) анализе конзистенције израчунате из два круга ИРС биле су: 0,78 2 недеље пре ДДТ, 0,81 2 недеље после ДДТ, 0,78 4 недеље после ДДТ, 0,83 после ДДТ- ДДТ 12 недеља, ДДТ Укупно после СП је било 0,85, 0,82 2 недеље пре СП, 0,38 2 недеље после СП, 0,56 4 недеље после СП, 0,81 12 недеља после СП и 0,79 2 недеље после СП укупно (Додатна датотека 1: Табела С3).Резултати су показали да је ефекат СП-ИРС интервенције на све ХТ побољшан током 4 недеље након ИРС.ДДТ-ИРС је остао неефикасан за све ХТ у свим временским тачкама након имплементације ИРС-а.Резултати теренске процене подручја интегрисане карте ризика сумирани су у табели 5. За рунде ИРС-а, средња бројност шкампа и проценат укупне бројности у областима високог ризика (тј. >55%) био је већи него у ниско- и области средњег ризика у свим временским тачкама након ИРС.Локације ентомолошких породица (тј. оних које су одабране за сакупљање комараца) су мапиране и визуелизоване у Додатном фајлу 1: Слика С2.
Три типа просторних мапа ризика заснованих на ГИС-у (тј. ХТ, ИС и ИРСС и комбинација ХТ, ИС и ИРСС) за идентификацију подручја ризика од смрдљивих буба пре и после ДДТ-ИРС у селу Махнар, Лавапур, округ Ваисхали (Бихар)
Три врсте мапа просторног ризика засноване на ГИС-у (тј. ХТ, ИС и ИРСС и комбинација ХТ, ИС и ИРСС) за идентификацију подручја ризика од сребрних пегавих рачића (у поређењу са Кхарбангом)
Утицај ДДТ-(а, ц, е, г, и) и СП-ИРС (б, д, ф, х, ј) на различите нивое ризичних група типа домаћинства израчунат је проценом „Р2“ између ризика у домаћинству .Процена индикатора домаћинстава и просечне густине П. аргентипес 2 недеље пре примене ИРС-а и 2, 4 и 12 недеља након примене ИРС-а у селу Лавапур Махнар, округ Ваисхали, Бихар
Табела 6 сумира резултате униваријантне анализе свих фактора ризика који утичу на густину љуспица.Утврђено је да су сви фактори ризика (н = 6) значајно повезани са густином комараца у домаћинству.Уочено је да је ниво значајности свих релевантних варијабли произвео П вредности мање од 0,15.Тако су све варијабле које објашњавају задржане за анализу вишеструке регресије.Најприкладнија комбинација коначног модела креирана је на основу пет фактора ризика: ТФ, ТВ, ДС, ИСВ и ИРСС.У табели 7 наведени су детаљи параметара изабраних у коначном моделу, као и прилагођени односи шанси, 95% интервали поверења (ЦИ) и П вредности.Коначни модел је веома значајан, са Р2 вредношћу од 0,89 (Ф(5)=27,9, П<0,001).
ТР је искључен из коначног модела јер је био најмање значајан (П = 0,46) са осталим објашњавајућим варијаблама.Развијени модел је коришћен за предвиђање густине пешчане муве на основу података из 12 различитих домаћинстава.Резултати валидације су показали јаку корелацију између густине комараца уочених на терену и густине комараца предвиђених моделом (р = 0,91, П < 0,001).
Циљ је елиминисати ВЛ из ендемских држава Индије до 2020. године [10].Индија је од 2012. године остварила значајан напредак у смањењу инциденције и морталитета ВЛ [10].Прелазак са ДДТ-а на СП 2015. био је велика промена у историји пореске управе у Бихару, Индија [38].Да би се разумео просторни ризик од ВЛ и обиље његових вектора, спроведено је неколико студија на макро нивоу.Међутим, иако је просторна дистрибуција преваленције ВЛ добила све већу пажњу широм земље, мало истраживања је спроведено на микро нивоу.Штавише, на микро нивоу подаци су мање доследни и теже их је анализирати и разумети.Колико нам је познато, ова студија је први извештај који је проценио резидуалну ефикасност и ефекат интервенције ИРС-а користећи инсектициде ДДТ и СП међу ХТ у оквиру Националног програма контроле вектора ВЛ у Бихару (Индија).Ово је уједно и први покушај да се развије просторна мапа ризика и модел анализе густине комараца како би се открила просторно-временска дистрибуција комараца на микроскали у условима интервенције ИРС-а.
Наши резултати су показали да је усвајање СП-ИРС у домаћинствима било високо у свим домаћинствима и да је већина домаћинстава у потпуности обрађена.Резултати биолошке анализе су показали да су сребрне пешчане мушице у испитиваном селу биле веома осетљиве на бета-циперметрин, али прилично ниске на ДДТ.Просечна стопа морталитета сребрних шкампа од ДДТ-а је мања од 50%, што указује на висок ниво отпорности на ДДТ.Ово је у складу са резултатима претходних студија спроведених у различито време у различитим селима ВЛ-ендемских држава Индије, укључујући Бихар [8,9,39,40].Поред осетљивости на пестициде, важне информације су и резидуална ефикасност пестицида и ефекти интервенције.Трајање резидуалних ефеката је важно за циклус програмирања.Он одређује интервале између кругова ИРС-а тако да становништво остаје заштићено до следећег прскања.Резултати биотестирања конуса су открили значајне разлике у морталитету између типова површине зида у различитим временским тачкама након ИРС.Морталитет на површинама третираним ДДТ-ом је увек био испод задовољавајућег нивоа СЗО (тј. ≥80%), док је на зидовима третираним СП морталитет остао задовољавајући до четврте недеље након ИРС;Из ових резултата је јасно да иако су шкампи сребрне ноге пронађени у области истраживања веома осетљиви на СП, резидуална ефикасност СП варира у зависности од ХТ.Као и ДДТ, СП такође не испуњава трајање ефикасности наведено у смерницама СЗО [41, 42].Ова неефикасност може бити последица лоше примене ИРС (тј. померање пумпе одговарајућом брзином, растојањем од зида, брзином пражњења и величином капљица воде и њиховим таложењем на зиду), као и неразумном употребом пестицида (тј. припрема раствора) [11,28,43].Међутим, пошто је ова студија спроведена под стриктним надзором и контролом, још један разлог за непоштовање препорученог датума истека Светске здравствене организације могао би бити квалитет СП (тј. проценат активног састојка или „АИ“) који чини КЦ.
Од три типа површина коришћених за процену постојаности пестицида, примећене су значајне разлике у морталитету између БУУ и ЦПЛЦ за два пестицида.Још једно ново откриће је да је ЦПЛЦ показао боље резидуалне перформансе у скоро свим временским интервалима након прскања праћеног БУУ и ПМП површинама.Међутим, две недеље након ИРС-а, ПМП је забележио највишу и другу највећу стопу морталитета од ДДТ-а и СП-а, респективно.Овај резултат указује да пестицид депонован на површини ПМП не перзистира дуго времена.Ова разлика у ефикасности остатака пестицида између типова зидова може бити узрокована различитим разлозима, као што су састав хемикалија за зидове (повећан пХ који узрокује брзо разлагање неких пестицида), брзина апсорпције (већа на зидовима тла), доступност бактеријске декомпозиције и брзине деградације зидних материјала, као и температуре и влажности [44, 45, 46, 47, 48, 49].Наши резултати подржавају неколико других студија о резидуалној ефикасности површина третираних инсектицидом против различитих вектора болести [45, 46, 50, 51].
Процене смањења броја комараца у третираним домаћинствима су показале да је СП-ИРС био ефикаснији од ДДТ-ИРС у контроли комараца у свим интервалима након ИРС (П <0,001).За рунде СП-ИРС и ДДТ-ИРС, стопе пада за третирана домаћинства од 2 до 12 недеља биле су 55,6-90,5% и 14,1-34,1%, респективно.Ови резултати су такође показали да су значајни ефекти на бројност П. аргентипес у надзорним домаћинствима примећени у року од 4 недеље од примене ИРС;аргентипес повећан у оба круга ИРС-а 12 недеља након ИРС-а;Међутим, није било значајне разлике у броју комараца у надзорним домаћинствима између два круга ИРС (П = 0,33).Резултати статистичких анализа густине сребрних шкампа између група домаћинстава у свакој рунди такође нису показали значајне разлике у ДДТ-у у све четири групе домаћинстава (тј. прскани наспрам стражара; прскани наспрам контроле; стражар наспрам контроле; комплетан наспрам делимично).).Две породичне групе ИРС и СП-ИРС (тј. сентинел наспрам контролне и пуне наспрам делимичне).Међутим, примећене су значајне разлике у густини сребрних шкампа између ДДТ и СП-ИРС рунди у делимично и потпуно прсканим фармама.Ово запажање, у комбинацији са чињеницом да су ефекти интервенције израчунати више пута након ИРС, сугерише да је СП ефикасан за контролу комараца у кућама које су делимично или потпуно третиране, али не и нетретиране.Међутим, иако није било статистички значајних разлика у броју комараца у стражарским кућама између рунди ДДТ-ИРС и СП ИРС, просечан број комараца прикупљених током ДДТ-ИРС рунде био је мањи у поређењу са рундом СП-ИРС..Количина премашује количину.Овај резултат сугерише да инсектицид осетљив на векторе са највећом покривеношћу ИРС-ом међу популацијом домаћинства може имати популациони ефекат на контролу комараца у домаћинствима која нису прскана.Према резултатима, СП је имао бољи превентивни ефекат против уједа комараца од ДДТ-а у првим данима након ИРС.Поред тога, алфа-циперметрин припада СП групи, има контактну иритацију и директну токсичност за комарце и погодан је за ИРС [51, 52].Ово може бити један од главних разлога зашто алфа-циперметрин има минималан ефекат у испоставама.Друга студија [52] открила је да иако је алфа-циперметрин показао постојеће одговоре и високе стопе пада у лабораторијским тестовима и у колибама, једињење није произвело репелентни одговор код комараца у контролисаним лабораторијским условима.кабина.веб сајт.
У овој студији развијене су три врсте просторних мапа ризика;Процене просторног ризика на нивоу домаћинства и области су процењене кроз теренска посматрања густине шкампа.Анализа зона ризика на основу ХТ је показала да је већина сеоских подручја (>78%) Лавапур-Маханаре на највишем нивоу ризика од појаве и поновног избијања пешчаних мушица.Ово је вероватно главни разлог зашто је Равалпур Маханар ВЛ толико популаран.Утврђено је да укупна ИСВ и ИРСС, као и коначна комбинована мапа ризика дају мањи проценат области под високим ризиком током рунде СП-ИРС (али не и ДДТ-ИРС рунде).Након СП-ИРС, велике области зона високог и умереног ризика на основу ГТ су претворене у зоне ниског ризика (тј. 60,5%; комбиноване процене карте ризика), што је скоро четири пута ниже (16,2%) од ДДТ.– Ситуација је на горњој табели ризика портфеља ИРС.Овај резултат указује да је ИРС прави избор за контролу комараца, али степен заштите зависи од квалитета инсектицида, осетљивости (на циљни вектор), прихватљивости (у време ИРС) и његове примене;
Резултати процене ризика у домаћинству показали су добру сагласност (П < 0,05) између процена ризика и густине шкампа сакупљених из различитих домаћинстава.Ово сугерише да су идентификовани параметри ризика у домаћинству и њихови категорични резултати ризика веома погодни за процену локалног обиља сребрних шкампа.Вредност Р2 након ИРС анализе ДДТ споразума била је ≥ 0,78, што је било једнако или веће од вредности пре ИРС (тј. 0,78).Резултати су показали да је ДДТ-ИРС био ефикасан у свим зонама ризика од ХТ (тј. висок, средњи и низак).За рунду СП-ИРС, открили смо да је вредност Р2 флуктуирала у другој и четвртој недељи након имплементације ИРС-а, вредности две недеље пре примене ИРС-а и 12 недеља након примене ИРС-а биле су скоро исте;Овај резултат одражава значајан ефекат изложености СП-ИРС-у на комарце, који је показао опадајући тренд са временским интервалом након ИРС-а.Утицај СП-ИРС је наглашен и разматран у претходним поглављима.
Резултати теренске ревизије зона ризика обједињене мапе показали су да је током рунде пореске управе највећи број сребрних шкампа сакупљен у зонама високог ризика (тј. >55%), а затим у зонама средњег и ниског ризика.Укратко, процена просторног ризика заснована на ГИС-у се показала као ефикасан алат за доношење одлука за агрегирање различитих слојева просторних података појединачно или у комбинацији за идентификацију подручја ризика од пешчане муве.Развијена мапа ризика пружа свеобухватно разумевање услова пре и после интервенције (тј. тип домаћинства, статус ИРС-а и ефекти интервенције) у области истраживања која захтевају хитну акцију или побољшање, посебно на микро нивоу.Веома популарна ситуација.У ствари, неколико студија је користило ГИС алате за мапирање ризика од места размножавања вектора и просторне дистрибуције болести на макро нивоу [24, 26, 37].
Карактеристике смештаја и фактори ризика за интервенције засноване на ИРС-у су статистички процењени за употребу у анализама густине сребрних шкампа.Иако је свих шест фактора (тј. ТФ, ТВ, ТР, ДС, ИСВ и ИРСС) значајно повезано са локалном бројношћу шкампа сребрне ноге у униваријантним анализама, само један од њих је изабран у коначном моделу вишеструке регресије од пет.Резултати показују да су карактеристике газдовања у заточеништву и фактори интервенције ИРС ТФ, ТВ, ДС, ИСВ, ИРСС итд. у истраживаном подручју погодни за праћење ницања, опоравка и репродукције сребрних шкампа.У анализи вишеструке регресије, ТР није био значајан и стога није изабран у коначном моделу.Коначни модел је био веома значајан, са одабраним параметрима који објашњавају 89% густине шкампа.Резултати тачности модела показали су снажну корелацију између предвиђене и посматране густине сребрних шкампа.Наши резултати такође подржавају раније студије које су разматрале социоекономске и стамбене факторе ризика повезане са преваленцијом ВЛ и просторном дистрибуцијом вектора у руралном Бихару [15, 29].
У овој студији нисмо процењивали таложење пестицида на прсканим зидовима и квалитет (тј.) пестицида који се користи за ИРС.Варијације у квалитету и количини пестицида могу утицати на смртност комараца и ефикасност интервенција Пореске управе.Стога, процењени морталитет међу типовима површина и ефекти интервенције међу групама домаћинстава могу се разликовати од стварних резултата.Узимајући у обзир ове тачке, може се планирати нова студија.Процена укупне ризичне површине (користећи ГИС мапирање ризика) проучаваних села укључује отворене површине између села, што утиче на класификацију зона ризика (тј. идентификацију зона) и протеже се на различите зоне ризика;Међутим, ова студија је спроведена на микро нивоу, тако да празно земљиште има само мали утицај на класификацију ризичних подручја;Поред тога, идентификовање и процена различитих зона ризика у оквиру укупне површине села може пружити прилику да се изаберу подручја за будућу нову стамбену изградњу (нарочито избор зона ниског ризика).Све у свему, резултати ове студије пружају разне информације које никада раније нису проучаване на микроскопском нивоу.Што је најважније, просторно представљање мапе ризика села помаже да се идентификују и групишу домаћинства у различитим ризичним областима, у поређењу са традиционалним теренским истраживањима, овај метод је једноставан, погодан, исплатив и мање радно интензиван, пружајући информације доносиоцима одлука.
Наши резултати показују да су аутохтоне сребрне рибице у проучаваном селу развиле отпорност (тј. да су веома отпорне) на ДДТ, а појављивање комараца је примећено одмах након ИРС;Чини се да је алфа-циперметрин прави избор за ИРС контролу ВЛ вектора због његове 100% морталитета и боље ефикасности интервенције против сребрних мушица, као и због бољег прихватања заједнице у поређењу са ДДТ-ИРС.Међутим, открили смо да смртност комараца на зидовима третираним СП варира у зависности од типа површине;уочена је слаба резидуална ефикасност и није постигнуто време које препоручује СЗО након ИРС.Ова студија пружа добру полазну тачку за дискусију, а њени резултати захтевају даље проучавање како би се идентификовали прави основни узроци.Предиктивна тачност модела анализе густине пешчане муве је показала да се комбинација карактеристика смештаја, осетљивости вектора на инсектицид и статуса ИРС може користити за процену густине пешчане муве у ендемским селима ВЛ у Бихару.Наша студија такође показује да комбиновано мапирање просторног ризика засновано на ГИС-у (макро ниво) може бити користан алат за идентификацију ризичних подручја за праћење појаве и поновног избијања пешчаних маса пре и после састанака ИРС.Поред тога, мапе просторног ризика пружају свеобухватно разумевање обима и природе ризичних подручја на различитим нивоима, који се не могу проучавати путем традиционалних теренских истраживања и конвенционалних метода прикупљања података.Информације о микропросторном ризику прикупљене путем ГИС мапа могу помоћи научницима и истраживачима јавног здравља да развију и спроводе нове стратегије контроле (тј. појединачне интервенције или интегрисане векторске контроле) како би досегле различите групе домаћинстава у зависности од природе нивоа ризика.Поред тога, мапа ризика помаже у оптимизацији алокације и коришћења контролних ресурса у право време и на правом месту како би се побољшала ефикасност програма.
Светска здравствена организација.Запуштене тропске болести, скривени успеси, нове могућности.2009. хттп://аппс.вхо.инт/ирис/битстреам/10665/69367/1/ВХО_ЦДС_НТД_2006.2_енг.пдф.Датум приступа: 15.03.2014
Светска здравствена организација.Контрола лајшманијазе: извештај са састанка Стручног комитета Светске здравствене организације о контроли лајшманијазе.2010. хттп://аппс.вхо.инт/ирис/битстреам/10665/44412/1/ВХО_ТРС_949_енг.пдф.Датум приступа: 19.03.2014
Сингх С. Промена трендова у епидемиологији, клиничкој презентацији и дијагнози коинфекције лајшманије и ХИВ-а у Индији.Инт Ј Инф Дис.2014;29:103–12.
Национални програм контроле векторских болести (НВБДЦП).Убрзајте програм уништења Кала Азара.2017. хттпс://ввв.вхо.инт/леисхманиасис/ресоурцес/Аццелератед-План-Кала-азар1-Феб2017_лигхт.пдф.Датум приступа: 17. април 2018
Муниарај М. Уз мало наде да ће се кала-азар (висцерална лајшманијаза) искоренити до 2010. године, чије се епидемије периодично дешавају у Индији, треба ли кривити мере контроле вектора или коинфекцију или лечење вирусом хумане имунодефицијенције?Топпараситол.2014;4:10-9.
Тхакур КП Нова стратегија за искорењивање кала азара у руралном Бихару.Индијски часопис за медицинска истраживања.2007;126:447–51.
Време поста: 20. мај 2024