Инсталирањетретиран инсектицидомЗаштитне мреже за прозоре (ЗМЗ) на отвореним стрехама, прозорима и зидним отворима у неармираним кућама су потенцијална мера контроле маларије. Могуспречити комарцеда уђу у кућу, пружајући леталне и сублеталне ефекте на векторе маларије и потенцијално смањујући пренос маларије. Стога смо спровели епидемиолошку студију у танзанијским домаћинствима како бисмо проценили ефикасност мрежа за прозоре третираних инсектицидима (ITN) у заштити од инфекције маларијом и вектора у затвореном простору.
У округу Чаринзе, Танзанија, 421 домаћинство је насумично распоређено у две групе. Од јуна до јула 2021. године, мреже против комараца које садрже делтаметрин и синергист постављене су на стрехе, прозоре и отворе на зидовима у једној групи, док друга група није. Након постављања, на крају дуге кишне сезоне (јун/јул 2022, примарни исход) и кратке кишне сезоне (јануар/фебруар 2022, секундарни исход), сви чланови домаћинства који су учествовали (старости ≥6 месеци) подвргнути су квантитативном ПЦР тестирању на маларијску инфекцију. Секундарни исходи обухватали су укупан број комараца по замци по ноћи (јун/јул 2022), нежељене реакције месец дана након постављања мреже (август 2021) и хемобиолошку доступност и остатке годину дана након употребе мреже (јун/јул 2022). На крају испитивања, контролна група је такође добила мреже против комараца.
Студија није могла да извуче закључке због недовољне величине узорка, услед одбијања неких становника да учествују. Потребно је спровести контролисано испитивање великих размера са рандомизованим кластером, идеално са постављањем заштитних мрежа за прозоре третираних инсектицидом дугог дејства, како би се проценила ова интервенција.
Подаци о преваленцији маларије анализирани су коришћењем приступа по протоколу, што значи да су из анализе искључене особе које су путовале у року од две недеље пре анкете или узимале лекове против маларије.
Пошто је број комараца ухваћених током процене био мали, коришћен је само неприлагођени негативни биномни регресиони модел за број комараца ухваћених по ноћи сваком замком да би се одредио број комараца у просторији.
Од 450 домаћинстава која су испуњавала услове, а одабрана су у свих девет села, девет је искључено јер нису имала отворене кровове или прозоре пре рандомизације. У мају 2021. године, 441 домаћинство је подвргнуто једноставној рандомизацији стратификованој по селу: 221 домаћинство је додељено групи са интелигентним системом вентилације (ИВС), а преосталих 220 контролној групи. На крају, 208 одабраних домаћинстава је завршило инсталацију ИВС-а, док је 195 остало у контролној групи (Слика 3).
Неке студије сугеришу да ИТС може бити ефикаснији у заштити од маларије код одређених старосних група, стамбених објеката или када се користи са мрежама против комараца. Приступ производима за контролу маларије, посебно мрежама против комараца, пријављен је као ограничен, посебно међу децом школског узраста.[46] Ниска доступност мрежа у домаћинствима доприноси ограниченој употреби мрежа унутар домаћинстава, а деца школског узраста су често занемарена, што постаје извор сталног преноса маларије.[16, 47, 48] Танзанија спроводи текуће програме дистрибуције, укључујући програм школских мрежа, како би се повећао приступ мрежама против комараца за децу школског узраста.[14, 49] С обзиром на низак ниво доступности мрежа (50%) у време истраживања и чињеницу да ова група може имати више потешкоћа у приступу мрежама, ИТС је можда пружио заштиту овој групи, чиме је попунио празнину у заштити у коришћењу мрежа. Стамбене структуре су раније биле повезане са повећаним преносом маларије; на пример, пукотине у зидовима од блата и рупе у традиционалним крововима олакшавају улазак комараца.[8] Међутим, нема доказа који би поткрепили ову тврдњу; Анализа студијских група према типу зида, типу крова и претходној употреби ITN-а није открила разлику између контролне групе и ITN групе.
Иако су домаћинства која користе систем за контролу комараца у затвореном простору (ITS) имала мање ухваћених комараца Anopheles по клопци по ноћи, разлика је била мала у поређењу са домаћинствима без ITS-а. Нижа стопа хватања у домаћинствима која користе ITS може бити последица његове ефикасности против кључних врста комараца који се хране и гнезде у затвореном простору (нпр. Anopheles gambiae [50]), али може бити мање ефикасна против врста комараца које су вероватније активне на отвореном (нпр. Anopheles africanus). Штавише, тренутни ITS-ови можда не садрже оптималне и уравнотежене концентрације пиретроида и PBO и, стога, можда нису довољно ефикасни против Anopheles gambiae отпорних на пиретроиде, као што је показано у полутеренској студији [Odufuwa, у припреми]. Овај резултат може бити и последица недовољне статистичке снаге. Да би се открила разлика од 10% између ITS групе и контролне групе са статистичком снагом од 80%, било је потребно 500 домаћинстава за сваку групу. Да ствар буде још гора, студија се поклопила са неуобичајеном климом у Танзанији те године, са повећаним температурама и смањеним падавинама[51], што је могло негативно утицати на присуство и опстанак комараца Anopheles[52] и могло је довести до смањења укупног броја комараца током периода истраживања. Насупрот томе, постојала је мала разлика у просечној дневној густини Culex pipiens pallens у кућама са ITS у поређењу са кућама без њега. Као што је раније поменуто [Odufuwa, у припреми], овај феномен може бити последица специфичне технологије додавања пиретроида и PBO у ITS, што ограничава њихов инсектицидни ефекат на Culex pipiens. Штавише, за разлику од комараца Anopheles, Culex pipiens може ући у зграде кроз врата, као што је утврђено у кенијској студији[24] и ентомолошкој студији у Танзанији[53]. Постављање мрежастих врата може бити непрактично и повећаће ризик од излагања станара инсектицидима. Комарци рода Anopheles првенствено улазе кроз стрехе[54], а интервенције великих размера могу имати највећи утицај на густину комараца, као што је показано моделирањем заснованим на подацима SFS-а [Odufuwa, у припреми].
Нежељене реакције које су пријавили техничари и учесници биле су у складу са познатим реакцијама на излагање пиретроиду [55]. Приметно је да је већина пријављених нежељених реакција нестала у року од 72 сата од излагања, јер је само веома мали број (6%) чланова породице потражио медицинску помоћ, а сви учесници су добили бесплатну медицинску негу. Висока учесталост кијања примећена код 13 техничара (65%) била је повезана са некоришћењем обезбеђених маски, наводећи нелагодност и могућу везу са COVID-19. Будуће студије би могле размотрити обавезно ношење маске.
У округу Чаринзе нису примећене значајне разлике у стопама инциденције маларије или популацијама комараца у затвореном простору између домаћинстава са и без заштитних мрежа за прозоре третираних инсектицидима. То је вероватно последица дизајна студије, својстава и остатака инсектицида, као и високог одустајања учесника. Упркос недостатку значајних разлика, примећен је пад инциденције паразита на нивоу домаћинства током дуге кишне сезоне, посебно међу децом школског узраста. Популације комараца Anopheles у затвореном простору су се такође смањиле, што указује на потребу за даљим истраживањем. Стога, како би се осигурало континуирано учешће учесника, препоручује се кластер-рандомизовани контролисани дизајн, у комбинацији са активним ангажовањем и информисањем заједнице.
Време објаве: 21. новембар 2025.